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强直性脊柱炎的临床表现都包括什么?

2020-08-18 09:38 医学教育网
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强直性脊柱炎的临床表现都包括什么?为了帮助各位考生及时巩固,医学教育网为大家整理如下:

1.起病多缓慢和隐匿,发病年龄通常在10~40岁,高峰年龄为15~30岁,40岁以后及8岁以前发病者少见;男性比女性多见,男女比例为(5~10):1。 

2.首发症状 

90%患者初为单侧或间断性腰痛不适,常为隐痛或难以定位的钝痛,逐渐成为持续性、双侧腰背痛,走路或上下台阶时明显,腰部有僵硬感。 

夜间疼痛可影响睡眠,严重时可使患者由睡眠中疼醒,为病情活动的指标之一。 

背腰部发僵,以晨起时为重,轻微活动或热水淋浴后可减轻,晨僵是病情活动指标之一,严重时翻身或起床皆感困难。

3.外周关节症 

受累下肢大关节,髋、膝、踝多见,多不对称,反复发作与缓解。晚期可出现髋关节屈曲挛缩,引起特征性固定步态。 

关节外或关节附近骨压痛,常发生于肌腱附着点部位,胸肋关节、脊柱棘突、肩胛、髂骨翼、股骨大转子、坐骨结节、胫骨粗隆或足跟。 

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4.关节外表现 

可累及其他器官,如眼睛(急性葡萄膜炎或虹膜炎)、心血管(上行性主动脉炎、主动脉瓣下纤维化、心肌炎、心包炎等)。 

5.体征 

早期体征多不明显,常见体征为骶髂关节、髂脊、耻骨联合部位有压痛,脊柱前屈、后伸、侧弯和左右转动受限。 

》Schober试验(+)

》胸廓活动度减低,直立位枕墙距>0

》弯腰时指-地距离缩小

》髋关节“4”字试验(+)

“4”字试验

患者仰卧,以一侧下肢屈膝放在对侧伸直的下肢上,一手压住直腿的髂嵴,一手握住屈腿的膝部下压,骶髂关节炎时引起屈侧疼痛。

Schober试验

患者直立,在背部正中线髂嵴水平作一标记为0,向下作5cm标记,向上作10cm标记。令患者前屈(双膝应直立)和侧弯,测量上下两标记间的距离,若增加<4cm,提示腰椎活动度降低。

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