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系统性红斑狼疮的SLE治疗原则是什么?

2020-08-18 09:57 医学教育网
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关于“系统性红斑狼疮的SLE治疗原则是什么?”是内科主治医师考试会涉及的重要内容,为了帮助各位考生及时巩固,医学教育网为大家整理如下:

1.轻型:SLE症状轻微,以关节肌肉疼痛为主,可用非甾体抗炎药治疗;以皮肤损害为主可用抗疟药治疗。上述药物无效可用小剂量糖皮质激素。

2.重型狼疮:SLE病情严重、病情活动程度较高及实验室检查明显异常,按病情需要可用下列药物治疗。

(1)糖皮质激素:在诱导缓解期,根据病情选用0.5~1mg/(kg·d),足疗程缓慢减量,小剂量维持,宜及早加细胞毒类药物。用糖皮质激素时注意其副作用。

(2)细胞免疫抑制药:包括环磷酰胺(CTX)、硫唑嘌呤等。

1)环磷酰胺(CTX):每次剂量0.5~1.0g/m2体表面积,每3~4周1次,口服剂量为1~2mg/kg,当血白细胞<3×109/L时,暂停使用。

2)硫唑嘌呤(AZA):适用于中等严重病例,脏器功能恶化缓慢者,剂量每日口服50~100mg。

3)环孢素(CsA):每日3~5mg/kg,分2次服,3个月后渐减量,至3mg/kg作维持治疗,注意肝、肾损害。

4)吗替麦考酚酯(MMF):1.5~2g/d,分2次口服,对白细胞及肝肾功能影响小。

5)雷公藤总甙(TII):有一定疗效,不良反应较大,如对性腺的毒性。

6)羟氯喹(HCQ):对皮疹、关节痛及轻型患者有效,久服可能对视力有影响,对心肌亦有损害。

(3)其他治疗

①丙种球蛋白静脉滴注:适用于危重难治狼疮并发严重感染,是一种强有力的辅助治疗。

②中医中药可作辅助治疗。

3.急性暴发性危重SLE治疗

(1)甲泼尼龙(MP)冲击:适用于急性暴发性危重SLE,如急性肾衰竭、神经精神狼疮的癫痫发作或明显精神症状、严重溶血性贫血,予以甲强龙500~1000mg冲击治疗,用药注意副作用。

(2)血浆置换:适用于病情活动者。血浆置换同时应联合应用其他治疗。

4.一般治疗:包括心理、避免日光照射及使用诱发狼疮的药物。

5.缓解期治疗:病情控制后,需接受长期维持性治疗。

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以上“系统性红斑狼疮的SLE治疗原则是什么?”由医学教育网为大家整理,希望对大家有所帮助,更多资讯请关注医学教育网!

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