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高频考点!急性左心衰如何处理?

2020-09-17 10:51 医学教育网
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关于“急性左心衰如何处理?”是内科主治医师考试会涉及的重要内容,为了帮助各位考生及时巩固,医学教育网为大家整理如下:

1.立即取坐位、双腿下垂(首选)。注意平卧位不行。

2.高流量吸氧(6~8L/min);乙醇湿化。

注意:肺心病心衰病人应为1~2L/min持续吸氧。

3.药物使用:用药原则以静脉为主。

(1)速尿:首选。

(2)吗啡:3~5mg静脉注射。减少躁动不安所带来的心脏负担。

注意:伴颅内出血、神志障碍、慢性肺部疾病时禁用,因吗啡抑制呼吸。

(3)氨茶碱:解除气管痉挛,同时有正性肌力作用。

4.血管扩张剂:以硝酸酯类、硝普钠、α受体拮抗剂最为常用。

重点:硝普纳:同时扩张小动脉和小静脉,降低心脏前后负荷并增加心排血量。因含有氰化物,用药时间不宜连续超过24小时。

用于:急性左心衰、高血压急症、主动脉夹层。

5.正性肌力药:β受体兴奋剂、磷酸二酯酶抑制剂、洋地黄类药物。

6.机械辅助治疗:主动脉内球囊反搏(IABP)和临时心肺辅助系统,对急危重患者可采用。IABP可增加冠脉的灌注和降低心室后负荷,改善心脏功能以及心肌氧的供需。适合于冠心病急性心肌梗塞并发心原性休克或合并室间隔穿孔、乳头肌或腱索断裂者。

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以上“高频考点!急性左心衰如何处理?”由医学教育网为大家整理,希望对大家有所帮助,更多资讯请关注医学教育网!

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主讲老师:俞庆东

针对人群:内科主治医师考生