关于“心脏压塞的诊断”的考点，有很多内科主治医师考生都比较感兴趣，为了帮助大家了解，医学教育网为大家整理如下：

心脏压塞的临床特征Beck三联征：低血压、心音低弱、颈静脉怒胀。

1.症状 呼吸困难是心包积液时最突出症状。

2.体征 心尖搏动减弱；心脏叩诊浊音界向两侧增大；心音低而遥远，积液量大时可于左肩胛骨下出现叩浊音，听诊闻及支气管呼吸音，称心包积液征（Ewart征）。大量心包积液可使脉压变小。依心脏压塞程度，脉搏可减弱或出现奇脉。大量心包积液影响静脉回流，出现体循环淤血表现。

3.心脏压塞

（1）短期内出现大量心包积液可引起急性心脏压塞，表现为窦性心动过速、血压下降、脉压变小和静脉压明显升高。

（2）如果心排血量显著下降，可造成急性循环衰竭和休克。

（3）如果液体积聚较慢，则出现亚急性或慢性心脏压塞，产生体循环静脉淤血征象，表现为颈静脉怒张，Kussmaul征，即吸气时颈静脉充盈更明显。还可出现奇脉（表现为桡动脉搏动呈吸气性显著减弱或消失、呼气时恢复。奇脉也可通过血压测量来诊断，即吸气时动脉收缩压较吸气前下降10mmHg或更多）。

4.辅助检查

（1）X线检查：可见心影两侧增大呈烧瓶状，心脏搏动减弱或消失。

（2）心电图：心包积液时可见肢体导联QRS低电压，大量渗液时可见P波、QRS波、T波电交替，ST段弓背向下抬高。常伴窦性心动过速。

（3）超声心动图：对诊断心包积液简单易行，迅速可靠。可见液性暗区以确定诊断，可反复检查以观察心包积液量的变化。

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