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心脏压塞的诊断—2021年内科主治医师考试

2020-09-28 09:48 医学教育网
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关于“心脏压塞的诊断”的考点,有很多内科主治医师考生都比较感兴趣,为了帮助大家了解,医学教育网为大家整理如下:

心脏压塞的临床特征Beck三联征:低血压、心音低弱、颈静脉怒胀。

1.症状 呼吸困难是心包积液时最突出症状。

2.体征 心尖搏动减弱;心脏叩诊浊音界向两侧增大;心音低而遥远,积液量大时可于左肩胛骨下出现叩浊音,听诊闻及支气管呼吸音,称心包积液征(Ewart征)。大量心包积液可使脉压变小。依心脏压塞程度,脉搏可减弱或出现奇脉。大量心包积液影响静脉回流,出现体循环淤血表现。

3.心脏压塞

(1)短期内出现大量心包积液可引起急性心脏压塞,表现为窦性心动过速、血压下降、脉压变小和静脉压明显升高。

(2)如果心排血量显著下降,可造成急性循环衰竭和休克

(3)如果液体积聚较慢,则出现亚急性或慢性心脏压塞,产生体循环静脉淤血征象,表现为颈静脉怒张,Kussmaul征,即吸气时颈静脉充盈更明显。还可出现奇脉(表现为桡动脉搏动呈吸气性显著减弱或消失、呼气时恢复。奇脉也可通过血压测量来诊断,即吸气时动脉收缩压较吸气前下降10mmHg或更多)。

4.辅助检查

(1)X线检查:可见心影两侧增大呈烧瓶状,心脏搏动减弱或消失。

(2)心电图:心包积液时可见肢体导联QRS低电压,大量渗液时可见P波、QRS波、T波电交替,ST段弓背向下抬高。常伴窦性心动过速。

(3)超声心动图:对诊断心包积液简单易行,迅速可靠。可见液性暗区以确定诊断,可反复检查以观察心包积液量的变化。

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以上“心脏压塞的诊断—2021年内科主治医师考试”由医学教育网为大家整理,希望对大家有所帮助,更多资讯请关注医学教育网!

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