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速记!内科主治医师这40个考点(一),考试常见!

2020-11-06 09:42 医学教育网
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2021年内科主治医师考试已经进入新一阶段的考期,为了帮助各位内科主治医师考生顺利复习,医学教育网为大家整理考试常见的40个考点如下,快来了解!

1.80%SLE患者有皮肤损害,其中蝶形红斑和盘状红斑最具有特征性。

2.10%的SLE患者因关节周围肌腱受损而出现Jaccoud关节病,其特点为可复性非侵蚀性关节半脱位。

3.几乎所有SLE患者的肾组织都有病理变化,约60%患者有临床表现。

4.SLE可出现瓣膜赘生物,称为Libman-Sack心内膜炎

5.SLE免疫学检查

免疫学检查(6+1)

在SLE 诊断中的意义

自身抗体

1.抗Sm抗体

标记性抗体,特异性99%,敏感性30%。

与疾病活动性无关

2.抗双链DNA(dsDNA)抗体

重要抗体,与疾病活动性密切相关

狼疮肾

3.抗核抗体(ANA)

见于几乎所有患者,但特异性低

4.抗RNP抗体

与雷诺现象有关

5.抗SSA抗体

与皮肤病变有关。

阳性的母亲所产婴儿易患新生儿红斑狼疮

6.抗磷脂抗体

包括:抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物、抗β2-糖蛋白Ⅰ。对诊断抗磷脂抗体综合征有意义

补体——总补体以及补体C3、C4:提示疾病活动

6.类风湿关节炎(RA)是以对称性多关节炎症和骨质破坏为主要特征的系统性自身免疫性疾病。

7.RA关节表现主要分为滑膜炎症和关节结构破坏两个方面表现,表现有:晨僵(持续≥1小时以上的晨僵对RA的意义较大),疼痛与压痛(关节痛往往是RA的首发症状,最常受累的部位为腕关节、掌指关节、近端指间关节)、关节肿、关节畸形(最常见的畸形是腕关节强直、肘关节完全伸直受限、掌指关节半脱位、手指尺侧偏斜、手指“天鹅颈”或“纽扣花”畸形)等。

8.类风湿关节炎诊断特异性最高的抗体是:抗CCP抗体。

9.RA关节外表现:类风湿结节是最常见的关节外表现。

10.强直性脊柱炎(AS)是以中轴关节慢性炎症、骨质破坏及骨质增生为主要特点的风湿性疾病,也可累及外周关节和内脏器官。典型的影像学改变是骶髂关节骨质破坏以及晚期脊柱“竹节样”改变

11.AS体征:骶髂关节压痛,脊柱前屈、后伸、侧弯和转动受限,胸廓活动度减低(<2.5cm),枕墙距异常(>0cm)等,Schober试验阳性(<4cm)。“4”字试验阳性提示骶髂关节病变。

12.普通感冒又称急性鼻炎。起病急,主要为鼻部症状,2~3天后鼻涕变稠,可伴咽痛、头痛、流泪、味觉迟钝、声嘶等,有时听力减退。5~7天痊愈。

13.急性病毒性咽炎由鼻病毒、腺病毒等引起。临床表现为咽痒和灼热感,咽痛不明显。

14.急性喉炎多为流感病毒,临床表现为明显声嘶、讲话困难、有发热、咽痛或咳嗽,咳嗽时咽喉痛加重。体检见喉部充血、水肿。

15.急性扁桃体炎,溶血性链球菌。起病急,咽痛明显、伴发热、畏寒,体温达39℃以上。查体:咽部明显充血,扁桃体肿大、充血,表面有黄色脓性分泌物。

16.COPD不完全可逆的气流受限为特征的疾病,其气流受限多呈进行性发展。

17.吸烟是COPD最重要的环境发病因素。

18.感染是COPD急性加重的重要因素。

19.COPD酶系统改变中,α1-抗胰蛋白酶是活动最强的一种。

20.肺通气障碍主要的特点是CO2潴留-通气差CO2多。

21.肺换气障碍主要特点是低氧血症-换气差O2少。

22.COPD核心词是:咳、痰、喘气短或呼吸困难是COPD标志性症状

23.COPD体征:

视诊可见桶状胸,肋间隙增宽;

触诊示双侧语音震颤减弱

叩诊肺部过清音,心浊音界缩小,肺下界和肝浊音界下降;

听诊示两肺呼吸音减弱

24.第一秒用力呼气容积(FEV1)占用力肺活量(FVC)百分比(FEV1/FVC),简称一秒率,是评价气流受限的指标;第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%预计值)是评估COPD严重程度的常用指标。吸入支气管扩张药后一秒率<0.70及FEV1%预计值<0.80者,可确定为不完全可逆的气流受限,是诊断COPD的必要条件。

25.肺功能检查是判断气流持续受限的主要客观指标,对COPD诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。

26.COPD只有残气量(RV),肺总量(TLC)升高,其他都低。

27.COPD并发呼衰是以Ⅱ型呼吸衰竭多见。

28.COPD是导致肺心病最常见的病因

29.功能性因素尤其是缺氧是肺动脉高压形成的最重要因素。(助理不涉及)

30.缺氧肺小动脉收缩痉挛是肺心病形成肺动脉高压的主要因素

31.肺心病代偿期:肺动脉高压表现+右心室大。

①不同程度的发绀和肺气肿体征;

②心脏体征:P2>A2(肺动脉高压);

三尖瓣区可出现收缩期杂音或剑突下心脏搏动增强(右心大)。

32.肺心病失代偿期:简要记忆:呼衰+心衰

①呼衰导致的肺性脑病是主要死因。

②右心衰最特异性表现为肝颈静脉回流征阳性

33.肺心病X线检查:除肺、胸基础疾病急性肺部感染的特征外,还可有肺动脉高压征象:①右下肺动脉干扩张,其横径≥15mm;其横径与气管横径比值≥1.07;②肺动脉段明显突出或其高度≥3mm;③中央动脉扩张,外周血管纤细,形成“残根”样表现;④右心室增大征

34.肺心病心电图检查:主要条件有:①电轴右偏、额面平均电轴≥+90°;②V1R/S≥1;③重度顺钟向转位;④RV1+SV5≥l.O5mV;⑤V1-3导联QRS波呈qR、QS、qr(需除外心肌梗死);⑥肺型P波。次要条件有:①右束支传导阻滞;②肢体导联低电压。符合1个主要条件或2个次要条件可以诊断。肺心病心电图核心特点-右心扩大

35.肺型P波与二尖瓣型P波对比记忆:

①肺型P波:肺心病--右房大,P波高尖

②二尖瓣型P波:二狭--左房大,P波宽大

36.肺心病并发心律失常多表现为房性期前收缩(最多见)及阵发性室上性动过速,其中以紊乱性房性心动过速最具特征性

37.气道慢性炎症是哮喘的本质

38.支气管哮喘核心特点是可逆性气流受限,呈阻塞性通气功能障碍

39.发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽是支气管哮喘主要症状。

40.重度哮喘发作时,哮鸣音也可消失,被称为寂静胸,常提示病情危重

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