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中级主管护师资格考试:《答疑周刊》第23期

2009-06-14 17:55 医学教育网
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刷题神器全新上线> 主管护师考点回顾>热点关注 考试相关政策解读>

  【内科护理】有机磷农药重度中毒者胆碱酯酶活力一般在

  A.90%~70%

  B.70%~50%

  C.50%~30%

  D.30%~l0%

  E.30%以下

  学员提问:胆碱酯酶活力有什么作用?

  【答案及解析】本题选E。

  胆碱酯酶有两类,它们都能水解乙酸胆碱。一类是乙酰胆碱酯酶。另一类是羟基胆碱酯酶。

  胆碱酯酶是一种水解酶,它的作用是水解乙酰胆碱。乙酰胆碱是胆碱能神经(如副交感神经、运动神经、交感神经节前纤维等)末稍释放的一种神经介质。当神经末稍受刺激引起兴奋时,释放乙酰胆碱,与胆碱能受体结合,发挥神经-肌肉的兴奋传递作用。随后,乙酰胆碱即被胆碱酯酶水解而失去作用。如果胆碱酯酶的作用被抑制,就会发生乙酰胆碱过剩而集聚现象,引起胆碱能神经过度兴奋、类似有机磷中毒的表现。

  胆碱酯酶活力的临床意义:

  增高:见于神经系统疾病、甲状腺功能亢进、糖尿病高血压、支气管哮喘、Ⅳ型高脂蛋白血症、肾功能衰竭等。

  减低:见于有机磷中毒、肝炎、肝硬化、营养不良、恶性贫血、急性感染、心肌梗死、肺梗死、肌肉损伤、慢性肾炎、皮炎及妊娠晚期等,以及摄入雌激素、皮质醇、奎宁、吗啡、可待因、可可碱、氨茶碱、巴比妥等药物。

  【外科护理】女性病人,甲状腺大部切除术后第一天,出现甲状腺危象,医嘱给予心得安,其目的是

  A.镇静催眠

  B.减轻组织缺氧

  C.降低应激反应

  D.给机体补充能量

  E.降低组织对儿茶酚胺的反应

  学员提问:请解释一下。

  【答案及解析】本题选E。

  心得安药效学:本品有肾上腺素β受体部位竞争性地抑制儿茶酚胺的作用。通过减弱或防止β受体兴奋而使心脏的收缩力与收缩速度下降,通过传导系统的传导速度减慢,使心脏对运动或应激的反应减弱。因此,用于心绞痛的治疗,减低心肌氧耗,增加运动耐量。由于阻滞心脏起搏点电位的肾上腺素能兴奋故用于治疗心律失常。可能本品通过中枢、肾上腺素能神经元阻滞、抗肾素活性以及心排血量减低等降低血压,适用于治疗高血压。由于本品能拮抗儿茶酚胺效应,也用于治疗嗜铬细胞瘤及甲状腺机能亢进,使β1和β2受体的活动均处于抑制状态。

  甲亢时甲状腺激素分泌过多,导致β肾上腺素能活性亢进,此时儿茶酚胺的释放并不增多。甲亢的许多症状系β肾上腺素能活性过高所引起,应用普萘洛尔后,甲亢的症状可得到控制,甲状腺激素的分泌并不减少,但外周组织中 T4向 T3的转变减少。

  【妇产科护理】对角径

  A.耻骨联合上缘中点至骶岬上缘中点间的距离

  B.耻骨联合下缘至骶岬上缘中点间的距离

  C.两侧坐骨棘间的距离

  D.骶骨尖端至坐骨结节间径中点间的距离

  E.两侧坐骨结节间的距离

  学员提问:这条线不懂,请老师解释一下。

  【答案及解析】本题选B。 医学教.育网原创

  对角径(或称骶耻内径)为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离,正常值为12.5~13cm,此值减去1.5~2cm,即为骨盆入口前后径的长度,又称真结合径。方法是:检查者伸入阴道的中指尖触骶岬上缘中点,示指上缘紧贴耻骨联合下缘,以另一手示指正确标记此接触点,抽出阴道内的手指,测量中指尖至此接触点间的距离,即为对角径。

  【妇产科护理】某妇女26岁,发现右侧卵巢肿物2年,1小时前突感右下腹剧痛伴恶心,呕吐,妇科检查:子宫(-),右附件有拳头大囊性肿物,边界清,活动差,左附件(-),其诊断是

  A.肿瘤破裂

  B.肿瘤感染

  C.右附件肿瘤蒂扭转

  D.肿瘤恶变

  E.左附件炎性包块

  学员提问:请老师解释一下A与C的区别。

  【答案及解析】本题选C。

  卵巢肿瘤的并发症:

  (一)蒂扭转为妇科常见的急腹症。蒂扭转好发于瘤蒂长、活动度大、中等大小、重心偏于一侧的肿瘤,如皮样囊肿。患者体位突然改变或向同一方向连续转动、妊娠期或产褥期由于子宫位置的改变均易促发蒂扭转。卵巢肿瘤的蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成。急性扭转的典型症状为突然发生一侧下腹剧痛,常伴恶心、呕吐甚至休克。盆腔检查可触及张力较大的肿块,压痛以瘤蒂处最剧,并有肌紧张。有时扭转可自然复位,腹痛也随之缓解。

  (二)破裂卵巢肿瘤破裂有外伤性及自发性两种。外伤性破裂可由于挤压、性交、穿刺、盆腔检查等所致;自发性破裂则因肿瘤过速生长所致,多数为恶性肿瘤浸润性生长穿破囊壁引起。症状轻重取决于囊肿的性质及流入腹腔的囊液量。轻者仅感轻度腹痛,重者剧烈腹痛、恶心、呕吐以致腹膜炎及休克

  (三)感染较少见,多因肿瘤扭转或破裂后与肠管粘连引起,也可来源于邻近器官感染,如阑尾脓肿扩散。临床表现为高热、腹痛、肿块及腹部压痛、肌紧张、白细胞计数升高等腹膜炎征象。

  【儿科护理】儿童类风湿病的特点是

  A.心脏受累常见

  B.年幼儿全身症状轻

  C.环形红斑是特异表现

  D.年长儿以关节受累为主

  E.其发病与链球菌感染密切相关

  学员提问:它的发病与什么有关?

  【答案及解析】本题选D。

  儿童类风湿病是一种全身性结缔组织病,主要表现为发热及关节肿痛,常伴皮疹、肝脾淋巴结肿大,若反复发作可致关节畸形。年龄越小,全身症状越重,年长儿常以关节受累为主。病因不清,一般认为与感染(病毒、支原体等持续感染);自身免疫;遗传(患者血中HLA-DW7,HLA-DW8抗原检出率高)及寒冷、潮湿、疲劳、精神因素等有关。

  【医学教育网(www.med66.com)原创,转载请注明出处】

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