【健康护理、护理管理、感染护理】新生儿病房空气卫生学标准

　　A.≤5cfu／m3

　　B.≤l0cfu／m3

　　C.≤200cfu／m3

　　D.≤500cfu／m3

　　E.≤l5cfu／m3

　　学员提问：老师为什么不选D、C ？

　　【答案及解析】本题选C.

　　医院环境的分类及空气卫生学标准根据GBl5982～1995中规定的医院环境分为四类区域。

　　Ⅰ类环境包括层流洁净手术室和层流病房。

　　Ⅱ类环境包括普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、重症监护病房。

　　Ⅲ类环境包括儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病室和房间。

　　Ⅳ类环境指传染科和病房。

　　各区域的空气卫生学标准。

　　1.I 类区域环境的空气消毒：这类环境要求空气中的细菌总数≤l0cfu/m3，未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格；

　　2.Ⅱ类区域环境的空气消毒这类环境要求空气中的细菌总数≤200cfu/m3 ，未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格；

　　3.Ⅲ类区域：这类环境要求空气中的细菌总数≤500cfu/m3 ，未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格。

　　Ⅱ类环境的空气消毒，可选用下述方法：

　　（1）循环风紫外线空气消毒器：这种消毒器由高强度紫外线灯和过滤系统组成，可以有效地滤除空气中的尘埃，并可将进入消毒器的空气中的微生物杀死。按产品说明书安装消毒器，开机器30min后即可达到消毒要求，以后每过15min 开机一次，消毒15min ，一直反复开机、关机循环至预定时间。本机采用低臭氧紫外线灯制备，消毒环境中臭氧浓度低于0.2mg/m3，对人安全故可在有人的房间内进行消毒。

　　（2）静电吸附式空气消毒器：这类消毒器采用静电吸附原理，加以过滤系统，不仅可过滤和吸附空气中带菌的尘埃，也可吸附微生物。在一个20～30m2的房间内，使用一台大型静电式空气消毒器，消毒30min 后，可达到国家卫生标准。可用于有人在房间内空气的消毒。

　　（3）注意事项

　　1）所用消毒器的循环风量（m3/h）必须是房间体积的8倍以上。

　　2）有些小型的上述消毒器，经试验证明不能达到上述消毒效果，则不宜用于Ⅱ类环境空气消毒。用户可查验其检测报告和经卫生行政部门发证时批准的使用说明书。

　　3）Ⅱ类环境均为有人房间，必须采用对人无毒无害，且可连续消毒的方法。

　　【妇产科护理学】关于产后抑郁的描述，错误的是

　　A.产后抑郁可由多方面因素造成

　　B.是一种精神病

　　C.有家族倾向

　　D.可表现出自我伤害行为

　　E.与孕期不良生活事件有关

　　学员提问：请问B为什么不对，还有产后抑郁的症状及治疗，谢谢！

　　【答案及解析】本题选B.

　　抑郁症并不是精神病，所以B是不正确的。

　　产后抑郁是指产后出现的以抑郁为主的短暂情感紊乱。表现为从短暂的心境低落到伴有焦虑和恐惧的严重抑郁，对婴儿及其丈夫的漠不关心、敌意，以及睡眠紊乱等。

　　多数产后抑郁症患者经过治疗或适当干预后会有较好的预后，对孩子不会造成严重的不良影响。目前，治疗产后抑郁症的主要方法：

　　1.在分娩前要防止局部或全身感染。

　　2.尽量避免不良生活压力或者负面事件对产妇的刺激。

　　3.对抑郁症状明显，尤其是有自杀倾向的病人要到精神卫生机构进行抗抑郁药物治疗或者住院治疗。

　　4.心理支持，对产妇尤其是初产妇，要利用母亲、婆婆、医护人员的育儿知识，使她在心理、育儿能力等方面得到支持。

　　5.使产妇认识到产后抑郁症不会给自己或婴儿带来严重的不良后果，以减轻其心理压力。

　　6.心理治疗，对轻度症状患者可以进行心理治疗

　　【内科护理学】服用制酸药宜在

　　A.餐前

　　B.餐后1小时及睡前服用一次

　　C.两餐之间

　　D.每日清晨一次

　　E.进餐时与食物同服

　　学员提问：为什么选B？

　　【答案及解析】本题选B.

　　一、抗酸药

　　抗酸药（antacids）是一类弱碱性物质。口服后能降低胃内容物酸度，从而解除胃酸对胃、十二指肠粘膜的侵蚀和对溃疡面的刺激，并降低胃蛋白酶活性，发挥缓解疼痛和促进愈合的作用。餐后服药可延长药物作用时间。合理用药应在餐后1、3小时及临睡前各服一次，一天7次。理想的抗酸药应该是作用迅速持久、不吸收、不产气、不引起腹泻或便秘，对粘膜及溃疡面有保护收敛作用。单一药物很难达到这些要求，故常用复方制剂。如氢氧化镁、 三硅酸镁、氢氧化铝、碳酸钙、碳酸氢钠等。

　　二、H2受体阻断药：H2受体阻断药西米替丁等。

　　三、M胆碱受体阻断药：M胆碱受体阻断药如阿托品及其合成代用品可减少胃酸分泌、解除胃肠痉挛。但在一般治疗剂量下对胃酸分泌抑制作用较弱，增大剂量则不良反应较多，已很少单独应用。而哌仑西平（pirenzepine）对引起胃酸分泌的M1胆碱受体亲和力较高，而对唾液腺、平滑肌、心房的M胆碱受体亲和力低。治疗效果与西米替丁相仿，而不良反应轻微。

　　四、胃壁细胞H+泵抑制药：壁细胞通过受体（M₁、H₂受体、胃泌素受体）、第二信使和H⁺，K⁺-ATP酶三个环节来分泌胃酸。H⁺，K⁺-ATP酶（H⁺泵）位于壁细胞的管状囊泡和分泌管上。它能将H⁺从壁细胞内转运到胃腔中，将K⁺从胃腔中转运到壁细胞内，进行H⁺-K⁺交换。抑制H⁺，K⁺-ATP酶，就能抑制胃酸形成的最后环节，发挥治疗作用。

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