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所在单位：（公章） 填表人： 电话： 填表日期： 年 月 日
项目编号 | 项目负责人 | 联系电话 | |||||||||||||
项目名称 | |||||||||||||||
申报单位 | 联系电话 | 联系人 | |||||||||||||
主办单位 | 联系电话 | 联系人 | |||||||||||||
200 年举办起止日期 | 年 月 日 —— 年 月 日 | 举办期限 | 天 | ||||||||||||
举办地点 | 应授学分 | 实授学分 | |||||||||||||
200 年举办起止日期 | 年 月 日 —— 年 月 日 | 举办期限 | 天 | ||||||||||||
拟招学员人数 | 举办地点 | 拟授学分 | |||||||||||||
教学对象（要求中级职称或以上人员） | |||||||||||||||
反馈项目执行情况（若已反馈在方块内打“√”） | □1.执行项目情况总结 □2.文字或声像教材 □3.试题 □4.项目日程表 □5.省级继续医学教育项目执行情况汇报表 | ||||||||||||||
市卫生局（继续医学教育领导小组）高等医学院校、厅直属单位、有关一级学术团体意见 | 盖章 年 月 日 | ||||||||||||||
广东省继续医学教育委员会审批意见 | 盖章 年 月 日 | ||||||||||||||
备 注 | |||||||||||||||
京公网安备11010802020153号
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