长期慢性高血压病，细动脉发生

　　A.钙化

　　B.坏死

　　C.粥样硬化

　　D.玻璃样变性

　　E.炎症

　　【正确答案】D

　　高血压时，大动脉表现为粥样硬化，细动脉表现为玻璃样变性。

　　【提问】搞不懂

　　【回答】学员yuji166，您好！您的问题答复如下：

　　玻璃样变性分类

　　玻璃样变性分为：细胞内玻璃样变性、纤维结缔组织玻璃样变性、细动脉壁玻璃样变性。

　　1. 结缔组织玻璃样变性

　　常见于纤维瘢痕组织内。肉眼形态：灰白、半透明状，质地坚韧，缺乏弹性。光镜下，纤维细胞明显变少，陈旧的胶原纤维增粗并互相融合成为均质无结构红染的梁状、带状或片状，失去纤维性结构。还可见于萎缩的子宫和乳腺间质、动脉粥样硬化纤维斑块及各种坏死组织的机化等。

　　2. 细动脉壁玻璃样变性

　　多发生于缓进型高血压病和糖尿病的肾、脑、脾等脏器的细动脉壁。高血压病时，全身细小动脉持续痉挛，导致血管内膜缺血受损，通透性增高，血浆蛋白渗入内膜下，在内皮细胞下凝固，呈均匀、嗜伊红无结构的物质。使细小动脉管壁增厚、变硬，管腔狭窄、甚至闭塞，血流阻力增加，使血压升高，此即细动脉硬化症（arteriolosclerosis），可引起心、肾和脑的缺血。玻璃样变的细动脉壁弹性减弱，脆性增加，易继发性扩张、破裂和出血。

　　3. 细胞内玻璃样变性

　　细胞内玻璃样变性是指细胞内过多的蛋白质引起细胞发生了形态学改变。光镜下，常表现为圆形、嗜伊红的小体或团块。1、肾小球肾炎或伴有明显蛋白尿的其他疾病时，肾脏近曲小管上皮细胞胞浆内，可出现大小不等的圆形红染小滴（玻璃小滴）血浆蛋白经肾小球滤出，又被曲管上皮细胞吞饮并在胞浆内与溶酶体融合成玻璃样小滴。2、浆细胞胞质粗面内质网中免疫球蛋白蓄积，形成Rusell小体。3、酒精性肝病时，肝细胞胞质中细胞中间丝前角蛋白变性，形成Mallory小体。

　　★问题所属科目：临床执业助理医师——病理学