A.右心室容量负荷过重

B.心脏舒张受限

C.左心室容量负荷过重

D.右心室压力负荷过重

E.机械性肺淤血状态

【小题1】1.下列病例发生心力衰竭时属于哪项机制

(1).男性，l9岁，自幼有心脏杂音。体检：肺动脉瓣区可扪及收缩期震颤，闻及收缩期吹风样杂音Ⅳ级，向左上胸部传导。P2几乎消失

【正确答案】D

【答案解析】

本题患儿考虑房间隔缺损。

心脏听诊方面，主要发现为肺动脉瓣区收缩期杂音和第二音亢进及分裂；对诊断有重要意义。收缩期杂音通常出现较迟，多在3～4岁始能听到。杂音的响度多为Ⅱ～Ⅳ级，以左侧第2、3肋间靠近胸骨边缘处为最响亮，有时可伴有震颤。

房间隔缺损：在早期是右房压力可略高于左心房，血流自右向左，随着肺循环量增加，转为左向右分流，晚期可因肺血管面致严重的肺动脉高压，而又出现右向左分流。因为左向右分流使右心房舒张期容量增加，而导致右心房、右心室增大，右心室排血量增多，引起右心室流出道相对性狭及肺动脉瓣相对狭窄。

【小题2】女性．30岁，原有风心病重度二尖瓣狭窄。因与人争吵，突发气急，咳嗽，咯粉红色泡沫痰，大汗淋漓入院急诊。体检：心率l20次／分，律齐。心尖部舒张期杂音。两肺满布哮呜音及湿啰音

【正确答案】E

【小题3】男性，40岁。因胸闷、气急来诊。心脏超声检查示肥厚型心肌病。心室壁明显增厚，心室腔正常

【正确答案】B

 【答案解析】

心脏舒张功能异常是肥厚型心肌病患者共有的病理过程。原因在于过度肥厚的心肌弛张期延长和顺应性下降，心肌缺血、室壁张力增加和心律紊乱也是加重或诱发舒张功能不全的重要因素。

【小题4】(4).女性，l2岁，自幼发现心脏杂音来诊。体检：胸骨左缘第2肋间收缩期杂音Ⅱ级，呈吹风样，P2亢进伴分裂，并可闻及收缩期喷射音。心电图示右束支传导阻滞

【正确答案】A

【提问】小题3怎么解析？

【回答】学员zzw389151362，您好！您的问题答复如下：

你好。心脏超声检查示肥厚型心肌病。心室壁明显增厚，虽然心室腔正常，但其舒张程度是受到限制的。

★问题所属科目：临床执业助理医师---心血管系统