吸入性窒息的急救措施主要是

A.清除口、鼻及咽喉部堵塞物

B.将舌牵出口外

C.使病员头偏一侧或采取俯卧位

D.吊起下坠的上颌骨块

E.立即行气管切开，通过气管导管吸出堵塞物

【提问】请老师讲一下,窒息的分类和处理?

【回答】答复：您好！

（一）窒息的原因

窒息可分为阻塞性窒息和吸入性窒息两类。

1.阻塞性窒息

（1）异物阻塞咽喉部损伤后如有血凝块、呕吐物、碎骨片、游离组织块及其他异物等，均可堵塞咽喉部造成窒息，尤其是昏迷的伤员更易发生。

（2）组织移位 上颌骨横断骨折时，骨块向下后方移位，压迫舌根，堵塞咽腔而引起窒息。下颌骨颏部粉碎性骨折或双发骨折时，由于口底降颌肌群的牵拉，可使下颌骨前部向下后移位及舌后坠而堵塞呼吸道。

（3）肿胀 口底、舌根、咽侧及颈部损伤后，可发生血肿或组织水肿，压迫呼吸道而引起窒息。

2.吸入性窒息 主要见于昏迷伤员，直接将血液、涎液、呕吐物或其他异物吸入气管、支气管或肺泡内而引起窒息。

（二）窒息的临床表现

窒息的前驱症状为伤员烦躁不安、出汗、口唇发绀、鼻翼扇动、严重者在呼吸时出现“三凹”（锁骨上窝、胸骨上窝及肋间隙明显凹陷）体征；随之发生脉弱、脉速、血压下降及瞳孔散大等危象以至死亡。

（三）窒息的急救处理

1.阻塞性窒息的急救 应根据阻塞的原因采取相应的急救措施。

（1）及早清除口、鼻腔及咽喉部异物 迅速用手指或器械掏出或用吸引器吸出堵塞物。

（2）将后坠的舌牵出 可在舌尖后约2cm处用粗丝线或别针穿过舌组织全层，将舌拉出口外，并使伤员的头偏向一侧或采取俯卧位，便于涎液或呕吐物外流。

（3）吊起下坠的上颌骨块 可临时采用筷子、压舌板或类似器材横放于上颌双侧双尖牙部位，将上颌骨向上提吊，并将两端固定于头部绷带上。

（4）插入通气导管使呼吸道通畅 对因咽部肿胀压迫呼吸道的伤员，可经口或鼻插入通气导管，以解除窒息。如情况紧急，又无适当导管时，可用粗针头由环甲膜刺入气管内。如仍嫌通气不足，可再插入1～2根粗针头，随后行气管切开术。如呼吸已停止者，可行紧急环甲膜切开术进行抢救，随后再改行常规气管切开术。

2.吸入性窒息的急救 应立即行气管切开术，通过气管导管，充分吸出血液、分泌物及其他异物，解除窒息。这类伤员要特别注意防治肺部并发症。

★问题所属科目：口腔执业医师---口腔颌面外科学