根尖切除术的适应证

A．根管充填不完善，根尖周病变久治不愈

B．器械折断于根管内，堵塞不通

C．慢性根尖周脓肿

D．根尖周肉芽肿

E．牙周病变涉及根尖周组织

【正确答案】B

【答案解析】根尖切除术适应症：(1)因慢性根尖周炎病变范围较大，经根管治疗未能使病变消失者。(2)根尖部有肉芽肿或囊肿，需作此手术才能治愈者。(3)由于外伤使牙根尖端部分折断而牙不松动，经根管治疗后，用此手术将牙根折断部取出者。(4)在作根管治疗时，器械折断于根管中并一部分超出根尖孔，需作此手术才能取出者。

【提问】基本都不理解，望老师仔细分析解答！谢谢！

【回答】学员lihuakuan123，您好！您的问题答复如下：

我们先看看根尖切除术的适应证 ：

1、重做根管治疗失败可能性很大，冠部修复体完好，尤其是冠部修复体为桩冠、烤瓷冠时，可考虑行根尖手术治疗。 2、如果病变是根管治疗失败引起的，而且重做根管治疗再失败可能性很大，可考虑根尖手术治疗。 3、根尖有很大囊肿或者根尖病变需送病理检查的。 4、根管钙化严重，根管内折断物无法取出，或根管内不良充填物无法取出的情况下，可以考虑根尖手术。 5、根管预备不当，出现台阶、根尖孔敞开、根尖侧穿而无法恰当充填的情况。

再看这道题就明白了，其他选项都可以做根管治疗

祝您学习愉快！

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【追问】根管充填不完善，根尖周病变久治不愈

要怎么办呢。。

【回答】学员yingying004489，您好！您的问题答复如下：

最好的办法就是重新根充，如果根充物去除困难可以行根尖手术倒充填

祝您学习愉快！

【追问】A选项也符合根尖切除术的适应证吧。请老师解答，谢谢

【回答】学员xiaofeicong，您好！您的问题答复如下：

根尖切除术的适应证 ：

1、重做根管治疗失败可能性很大，冠部修复体完好，尤其是冠部修复体为桩冠、烤瓷冠时，可考虑行根尖手术治疗。 2、如果病变是根管治疗失败引起的，而且重做根管治疗再失败可能性很大，可考虑根尖手术治疗。 3、根尖有很大囊肿或者根尖病变需送病理检查的。 4、根管钙化严重，根管内折断物无法取出，或根管内不良充填物无法取出的情况下，可以考虑根尖手术。 5、根管预备不当，出现台阶、根尖孔敞开、根尖侧穿而无法恰当充填的情况。

A选项与之不符

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【追问】器械折断于根管内，堵塞不通

没有说是断在根尖处啊？假如不是在根尖处怎么办？

【回答】学员yf019867260，您好！您的问题答复如下：

根尖切除术适应症：(1)因慢性根尖周炎病变范围较大，经根管治疗未能使病变消失者。(2)根尖部有肉芽肿或囊肿，需作此手术才能治愈者。(3)由于外伤使牙根尖端部分折断而牙不松动，经根管治疗后，用此手术将牙根折断部取出者。(4)在作根管治疗时，器械折断于根管中并一部分超出根尖孔，需作此手术才能取出者。

将相关知识记忆即可，临近考试，应该尽量多的复习相关知识，巩固记忆，争取取得更好的成绩，切勿与个别题目较真。

祝您学习愉快！！！

【追问】我觉得选项B也有点牵强 他只是在跟管内 又没说超出跟管

根尖切除术的适应症是 跟管治疗时器械超出根尖孔外，而没有说在跟管里面也可以

【回答】学员83655779，您好！您的问题答复如下：

根尖切除术适应症：(1)因慢性根尖周炎病变范围较大，经根管治疗未能使病变消失者。(2)根尖部有肉芽肿或囊肿，需作此手术才能治愈者。(3)由于外伤使牙根尖端部分折断而牙不松动，经根管治疗后，用此手术将牙根折断部取出者。(4)在作根管治疗时，器械折断于根管中并一部分超出根尖孔，需作此手术才能取出者。

将相关知识记忆即可，临近考试，应该尽量多的复习相关知识，巩固记忆，争取取得更好的成绩，切勿与个别题目较真。

祝您学习愉快！！！

★问题所属科目：口腔执业助理医师---口腔内科学