【提问】后牙颊舌面预备的量？烤瓷冠前牙唇舌面预备的量？后牙颊舌预备的量。

【回答】学员zhangshanqing520，您好！您的问题答复如下：

烤瓷冠修复体基牙的预备步骤

(1)切缘部的预备：在切端预备时，金刚砂车针与牙轴成90°角。基牙的高度与修复体稳定性关系密切，与其他稳定性维持因素相比，高度与稳定性是成比例影响的。所以一定要非常谨慎防止切削过多。切端预备后进行近远中面的预备。

(2)预备定深沟：与金属冠的牙体预备类似，唇侧和切缘部要预备定深沟，前牙的金属烤瓷修复体，金属和烤瓷的总厚度达到l．o～1．3mm。在唇侧切端部做2～3条与牙面平行的定深沟，在牙颈缘部与牙体长轴平行做3条定深沟作为唇面预备的参照标准

(3)唇侧及邻面的预备：根据定深沟预备唇侧的切缘和牙颈部。在唇侧面预备时同时把牙颈部的肩台预备出来。为了美观要求，金一瓷冠的唇侧颈缘一般都放在龈下0．5～o．8mm处。为了防止损伤牙龈，需要用牙线将牙龈向根尖方挤压，再进行预备。然后向邻接面移行，肩台跨过邻接接触点到达舌侧的凹形肩台。

(4)舌轴壁和舌侧凹形肩台的预备：舌侧边缘是凹形肩台预备，边缘线向邻接面移行。

(5)舌侧面预备：舌侧面是对颌牙咬合时下颌牙沿着上颌牙滑行，对上颌义齿强度影响较大，舌侧面预备出0．8～1．Omm间隙的量。要注意，如果舌侧面预备时基底结节太低的话会影响修复体的固位。

后牙预备的要求后牙PFM全冠牙体预备的要求与铸造全冠及前牙烤瓷全冠相近。应按照设计满足固位、金瓷修复材料空隙和美观方面的要求。前磨牙（牙合）面通常设计为瓷覆盖，故（牙合）面降低厚度2．0mm，磨牙视患者要求或美观需要或为瓷覆盖或为部分瓷覆盖，少数情况下也可设计成瓷颊面，根据修复设计降低HE面的高度也不同。颊侧实现颈缘肩台0．8～1．0mm，舌、邻面0．7～1．0mm。

铸造全冠的牙体预备共分五个步骤进行：

（1）颊舌面预备：其目的是消除倒凹，将轴面最大周径降到全冠的边缘处，并预备出金属全冠需要的厚度。

预备分两阶段进行，即先从颊舌面外形最高点到龈缘处消除倒凹，使轴壁与就位道平行，并保证冠边缘处应有的修复间隙。然后再从外形高点处到骀缘，顺着这部分牙冠外形预备出修复体足够的间隙，保持牙冠的正常外形，并注意咬合运动所需要的间隙。轴壁正常聚合度一般为2°～5°。

（2）邻面预备：其目的是消除患牙邻面的倒凹，与邻牙完全分离，形成协调的戴人道，预备出全冠修复材料所要求的邻面空隙。

磨切时应注意邻面方向与戴人道一致，邻面聚合度以2°～5°为宜，并采用间断磨切手法，防止因磨切产热而损伤牙髓，同时应不断校正片切方向，避免邻面上形成肩台。

（3） （牙合）面预备：其目的是为铸造金属全冠提供袷面间隙，一般为0．5～1．Omm；并为修复体建立正常（牙合）关系提供条件。为防止牙体预备过多或不足，必要时用软蜡或咬合纸检查。注意在正中（牙合），前伸（牙合）及侧（牙合）时均应有足够间隙。殆面形态与应力有关，陡坡会增加牙冠的侧向力，而影响冠的同位与稳定，应予以降低。如（牙合）面因缺损已有间隙，应按照铸造全冠（牙合）面厚度检查间隙大小，不足者再做适当预备。

（4）颈部肩台预备：铸造金属全冠的颈部预备关系到冠的固位、美观、牙周、牙体组织的健康及修复的长期效果，因此铸造全冠颈部牙体预备应严格而细致。患牙颈部预备是以轴壁无倒凹为前提，然后再预备出肩台。铸造全冠颈部肩台通常为0．5～0．8mm宽，呈凹形或带斜面的肩台形。边缘应连续一致，无粗糙面和锐边。

为保证肩台预备的质量，应事先以无蜡牙线（或浸血管收缩剂）压在龈沟内2分钟，待游离龈缘退缩后，用火焰状或135°的金刚砂车针沿牙颈部均匀磨切。这样可以避免损伤牙龈组织，使视野更清楚。

（5）精修完成：各个面预备之后，用柱形砂石、倒锥形砂石或粒度小的金刚砂车针将轴面角、边缘嵴处的线角磨圆钝，不能出现尖锐交界线和局部粗糙面。最后用磨光细砂片或橡皮轮、橡皮尖以低速将所有预备的牙面磨光滑。

如果希望更细致的了解某部分内容，可以结合教材学习。网校的讲义是根据大纲精心编排的，在时间充足的情况下，建议多看几遍加深记忆。

祝您顺利通过考试！

★问题所属科目：口腔执业助理医师---口腔修复学