女性，35岁，患风湿性瓣膜病、二尖瓣狭窄及关闭不全，因慢性心力衰竭。每日服用地高辛O.125mg，10天前气促。水肿症状加重，心率120次/分，心律绝对不规则。首选的治疗是

　　A.静脉注射西地兰

　　B.静脉注射呋塞米

　　C.直流电同步电复律

　　D.静脉滴注氨利酮

　　E.静脉滴注硝普钠

　　【正确答案】A

　　【提问】？

　　【回答】：

　　硝普钠是扩张动静脉的药物，适用于急性左心衰或者急进型高血压。目前患者患者应用西地兰后不仅可以强心更重要的是可以减慢心室率

　　祝您学习愉快！

　　祝您顺利通过考试！

　　【追问】患者有二尖瓣狭窄，为什么可以用洋地黄类药物

　　【回答】学员beijidetaiyang，您好！您的问题答复如下：

　　这道题选A

　　题干考查的是二尖瓣瓣膜病变伴快速房颤的用药，是否需要使用洋地黄，患者的心衰主要是因为快速房颤这个诱因引起的，因此西地兰可以控制心室率，改善心衰，治疗房颤，因此首选，而速尿虽可以改善症状，但是强效利尿剂会引起低血钾，加重心律失常，氨利酮就是氨力农，是非洋地黄的正性肌力作用药物，硝普钠可以扩张血管，2者都可以改善心衰，但不能控制心室率，所以不首选医学教育`网搜集整理。

　　心率120次/分，心律绝对不规则这个是房颤的表现。

　　二尖瓣狭窄伴窦性心律不能使用洋地黄，二尖瓣狭窄伴快速性房颤可以使用洋地黄。

　　洋地黄不会引起低钾，而是低钾容易诱发洋地黄中毒。

　　祝您学习愉快！

　　【追问】B为什么不对

　　【回答】学员ABC2345678，您好！您的问题答复如下：

　　你好。根据题干，是典型的房颤，是使用洋地黄的绝对适应症，故首先西地兰。而且是静脉使用。

　　★问题所属科目：临床执业助理医师——心血管系统