女，8个月。因发热，咳嗽咳痰2天，气急伴发绀2小时入院。体检：体温38.9℃，呼吸80次/分，双肺闻及细湿啰音，心率180次/分，心音低钝，肝肋下4cm.

　　【小题1】该患儿的临床诊断可能是？

　　A.毛细支气管炎

　　B.腺病毒肺炎

　　C.支原体肺炎

　　D.支气管肺炎并心衰

　　E.肺炎并中毒性脑炎

　　【正确答案】D

　　【答案解析】

　　根据临床表现和体检符合支气管肺炎合并心衰的诊断。婴幼儿肺炎合并心力衰竭表现为：①呼吸困难突然加重，超过60次/分，不能以肺炎和其他并发症来解释；②心率增快达160～180次/分，不能以体温升高和呼吸困难来解释；③烦躁不安、面色苍白或发绀，经吸氧及给予镇静剂不能缓解；④肝脏短期内迅速增大；⑤出现心音低钝，奔马律，颈静脉

　　怒张；⑥少尿或无尿，颜面和四肢出现浮肿。出现前5项即可诊断心力衰竭。

　　【小题2】患儿最主要的护理问题是？

　　A.活动无耐力

　　B.心排出量减少

　　C.低效性呼吸型态

　　D.体温过高

　　E.有体液不足的危险

　　【正确答案】B

　　【答案解析】

　　目前患儿出现心衰，主要与心肌收缩力减低有关，故选B.

　　【小题3】给予患儿下列哪种体位？

　　A.端坐位

　　B.平卧位

　　C.半卧位

　　D.侧卧位

　　E.头低足高位

　　【正确答案】C

　　【答案解析】

　　心衰患儿宜采取的体位是半卧位，以减少静脉回流，减轻心脏负担。

　　【提问】老师，这边的端坐位和半坐位有何不同呢？

　　【回答】1.半坐卧位适用范围：①心肺疾患所引起呼吸困难的病人，由于重力作用使膈肌下降，使呼吸困难得到改善；急性左心衰竭病人，可使部分血液滞留在下肢和盆腔脏器内，使静脉血回流减少，从而减轻肺部淤血和心脏负担。

　　②腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人，使腹腔渗出物流入盆腔，使感染局限化，减少炎症的扩散和毒素的吸收。

　　③腹部手术后病人，可减轻腹部切口缝合处的张力，避免疼痛，有利于切口愈合。

　　④某些面部及颈部手术后病人，可减少局部出血。

　　2.端坐位适用范围：急性肺水肿、心包积液及支气管哮喘发作时，由于极度呼吸困难，病人被迫端坐。

　　祝您学习愉快！

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　　★问题所属科目：护士考试——儿科护理学（初级护师）