2012年口腔执业助理医师《答疑周刊》第24期

2012-04-28 16:37 医学教育网

大小

【口腔组织病理学】

侧支根管形成的原因是

A.牙乳头部分坏死

B.牙本质发育障碍

C.颈环发育不良

D.上皮根鞘断裂

E.成牙本质细胞坏死

【正确答案】D

【答案解析】本题考点为牙发育中牙根发育。牙根发育也和冠部牙体组织发育一样，是外胚层和外胚间叶相互作用的结果，其中上皮根鞘（外胚层成分）的形成是根部牙本质形成的必要条件。只有上皮根鞘才能诱导牙乳头分化出成牙本质细胞并形成根部牙本质。如果上皮根鞘断裂使上皮根鞘不完整，则断裂处不会分化出成牙本质细胞，也不会形成牙本质，留下自牙髓至牙周膜的通道即侧支根管。"牙本质发育障碍"，实际上牙本质发育障碍可能包括多种牙本质的发育异常，并不是侧支根管形成的原因。

【口腔颌面外科学】

关于煮沸消毒法，哪种说法是错误的

A、适用于耐热、耐温物品

B、不可使刀刃锋利性受损

C、消毒时间自水煮沸计算，一般15～20分钟

D、杀灭乙肝病毒，应煮沸30分钟

E、加入2％碳酸氢钠，可缩短消毒时间

【正确答案】 B

【答案解析】煮沸消毒法：此方法简单，应用方便，适用于耐热、耐温物品，但可使刀刃的锋利性受损。消毒时间自水煮沸后开始计算。一般需l5～20分钟。对于肝炎患者污染韵器械与物品，应煮沸30分钟。加入2％碳酸氢钠时，沸点即达105℃，可缩短消毒时间，效果更佳（金偶器械煮沸5分钟即可达到灭菌要求），并可防锈。

【口腔内科学】

有关直接盖髓术的下列叙述中，不正确的是

A、严格无菌操作

B、冲洗用温生理盐水

C、盖髓剂放在露髓孔及周围l～2mm牙本质上

D、露髓孔上方不要加压

E、盖髓后用ZOE糊剂暂封观察l个月

【正确答案】 E

【答案解析】糊剂不能用于暂封，氧化锌丁香油水门汀可以用于暂封。

对意外穿髓的患牙行直接盖髓术时，多用氢氧化钙为盖髓剂。盖髓术后1～2周，如无任何症状，牙髓活力正常者，则除去大部分暂封剂，用磷酸锌粘固粉垫底，银汞或复合树脂永久性充填；若对温度刺激敏感者，应去除原暂封剂，更换盖髓剂，再观察，直到症状完全消失后，再做永久性充填。

【口腔内科学】

慢性闭锁性牙髓炎的临床表现如下，有哪一项不正确

A、有不定时的自发痛

B、热测引起迟缓痛

C、龋洞内探及穿髓孔

D、叩诊多有不适感

E、病史较长，有过自发痛史

【正确答案】 C

【答案解析】（1）慢性溃疡性牙髓炎：尖锐探针探查深龋洞有穿髓孔，可有中等度探痛；对冷热诊或电诊的反应可迟钝或敏感；叩诊可能有轻度不适。X线片检查可有根尖周牙周膜间隙增宽或硬骨板模糊等改变。

（2）慢性增生性牙髓炎：多发生于青少年的乳、恒磨牙，无自发性痛；大而深的龋洞中有红色的肉芽组织（牙髓息肉）充满龋洞；探诊不痛但易出血。

（3）慢性闭锁性牙髓炎：龋洞深，探诊不敏感、未露髓；对冷、热诊不敏感或热测引起迟缓痛；叩诊（+）。

【口腔预防医学】

口腔癌致病因素中不属于不良生活习惯的是

A.嚼烟草

B.吸烟

C.嚼槟榔

D.饮酒

E.营养缺乏

【标准答案】E

【答案解析】口腔癌的发病主要是由于局部刺激引起的，选项中只有营养缺乏对口腔没有直接刺激。

口腔癌减少致病因素

（1）避免吸烟、饮酒和嚼槟榔

（2）避免嚼槟榔特别是在槟榔中混有烟草与石灰时致癌危险性较大。

（3）注意对光辐射的防护防止长时间直接日照。下唇光照机会比上唇多，95％唇红部癌在下唇。

（4）平衡饮食减少脂肪摄入量，增加蔬菜、水果。提高维生素A、B、E和微量元素硒的摄入量

（5）不饮过热的饮料不食过热食品，避免刺激口腔粘膜组织。

（6）避免不良刺激及时调磨义齿锐利边缘。防止对软组织摩擦、压迫和创伤。

（7）保持良好的口腔卫生拔除残根、残冠，及时调磨牙的锐利牙尖，以免反复咬颊、咬舌。

【口腔颌面外科学】

污染创口或为防止积血、积液而放置的引流物的去除时间一般在

A、手术后4～6小时

B、手术后l2～24小时

C、手术后24～48小时

D、手术后72小时

E、脓液及渗出液完全消除

【正确答案】 C

【答案解析】此题题干要求的是脓肿或死腔的引流物的去除时间，正确的是B，C是负压引流的去除时间。

请注意一下内容的区分。

引流物的放置时间应因手术不同而异。污染创口或为防止；积血、积液而放置的引流物，多在24～48小时后去除；脓肿或死腔的引流物应放置至脓液及渗出液完全消除为止；负压引流的去除时间则视引流量的多少而定，一般24小时内引流量不超过20～30ml时，即可拔除引流管。引流物为异物，在达到引流目的后，应尽早拔除。

【口腔颌面外科学】

局麻注射过程中，为避免产生血肿，下列措施中哪项可除外

A、避免反复多方向穿刺

B、针头不应有倒钩

C、深部注射时，避免进针过深

D、在局麻药中加入适量肾上腺素

E、注射麻药时缓慢推注

【正确答案】D

【答案解析】一般以上颌第二磨牙远中颊侧根部前庭沟作为进针点，对于上颌第二磨牙尚未萌出的儿童，则以第一磨牙的远中颊侧根部的前庭沟作为进针点，在上颌磨牙都缺失的病人，则以颧牙槽嵴部的前庭沟为进针点。注射针与上颌牙的长轴成45℃，向上后内方刺入，进针时针尖沿着上颌结节弧形表面滑动，深约2cm，回抽无血，即可注入麻醉药液1.5ml～2ml.注意针尖刺入不宜过深，以免刺破上颌结节后方的翼静脉丛，引起血肿。

加入适量肾上腺素是为了促进麻药吸收，并减少出血。

【口腔内科学】

关于恒牙早萌，哪一项是错误的

A、恒牙早萌多见于前磨牙

B、早萌恒牙常伴有釉质发育不全的现象

C、早萌牙齿的牙根发育不足根长1／3

D、早萌牙的邻近位置如果出现根尖脓肿，可能导致牙根发育受损

E、4～5岁时上颌前部萌出的多生牙也属于恒牙早萌

【正确答案】 E

【答案解析】多生牙又叫额外牙，是形成于正常牙列之外的牙，与遗传和发育缺陷有关。多生牙不属于正常的恒牙，不属于恒牙早萌

恒牙早萌多见于前磨牙，下颌多于上颌。

病因：主要与先行的乳磨牙根尖周病变或过早脱落有关，因乳磨牙根尖周病变将后继恒牙胚周围的牙槽骨破坏，使恒牙过早暴露于口腔中。