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系统性红斑狼疮分类诊断标准

2012-04-28 16:22 医学教育网
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系统性红斑狼疮分类诊断标准是参加内科主治医师考试需掌握的内容,医学教育网整理了相关知识,请各位考生认真阅读。

系统性红斑狼疮分类诊断标准(ACR修订,1997年)

1.蝶形红斑 遍及颧部的固定性红班,扁平或高出皮面,很少累及鼻唇沟。

2.盘状红斑 隆起的红斑上覆有角质性鳞屑和毛囊拴塞,旧病灶处可有萎缩性疤痕。

3.光过敏 患者自述或医生观察到的日光照射引起的皮肤过敏。4.口腔溃疡 可观察到口腔或鼻咽部无痛性溃疡。

5.关节炎 累及二个或二个以上外周关节的非侵蚀性关节炎.可有关节肿胀、压痛或积液。

6.浆膜炎

(1)胸膜炎:肯定的胸痛病史,或听诊有胸膜摩擦音,或有胸腔积液的证据;

(2)心包炎:心电图异常;或有心包摩擦音,或有心包渗液。

7.肾脏病变

(1)持续性蛋白尿,大于0.5g/24小时;

(2)管型:可为红细胞、血红蛋白、颗粒管型或泥合性细胞管型。

8.神经系统病变

(1)癫痈:非药物或代谢紊乱所致,如尿毒症、酮症酸中毒或电解质紊乱。

(2)精神病:非药物或代谢紊乱所致如酮症酸中毒或电解质紊乱。

9.血液系统异常

(1)溶血性贫血伴网织红细胞增多;

(2)白细胞减少:至少二次以上低于每升4xl09;

(3)淋巴细胞减少:至少二次以上少于每升1.5x109;

(4)血小板减少:低于每升100 xl09(除外药物影响)。

10.免疫学异常

(1))抗双链DNA抗体阳性;

(2杭Sm抗体阳性;

(3)抗磷脂抗体阳。

抗心磷脂抗体IgG或IgM水平增高;或标准方法测定抗狼疮抗凝物阳性;或梅毒血清学试验假阳性至少6个月,并经梅毒螺旋体固定试验或抗体吸收试验证实。

11.抗核抗体

免疫荧光抗核抗体滴度异常或相当于该法的其他试验滴度异常,排除药物性狼疮综合征。

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