以下关于一般伤口缝合的叙述中，哪项是错误的

A.缝线包括的切口两侧组织应等量、对称

B.缝合顺序应是先固定侧，后游离侧

C.缝针应垂直进入组织，避免创缘过度外翻或内卷

D.缝合应在无张力或最小张力下进行

E.在口角、眼睑等功能部位应避免过长的直线缝合

【提问】老师，缝合就是先从固定侧进针，在从游离侧出针，为什么错了

【回答】 答复：您好！

教材在讲述该问题时，提到下述内容：

缝合的基本要求

（1）切口两侧组织要接触良好，缝线包括的两侧组织应该等量、对称，避免留有死腔，否则将出现积血或积液，不但会延迟愈合过程，而且易导致感染。

（2）缝合应在无张力或最小张力下进行，以免术后裂开和愈后瘢痕过粗。根据手术性质、部位和术中情况确定合适的针距和边距，整形手术对此要求更高。

（3）缝合顺序应是先游离侧，后固定侧，相反则易撕裂组织。

（4）缝合面颈部皮肤时，除沿凹陷皱纹的切口可作内卷缝合、使瘢痕与皱纹的深浅一致外，均要防止创缘内卷及过度外翻，以免导致感染的愈合后瘢痕明显。为此，缝合应包括皮肤全层，进针时针尖与皮肤垂直，并使皮肤切口两侧进针间距等于或略小于皮下间距，才可达到满意效果。切口两侧进出针间距大于皮下间距，造成皮肤创缘内卷；相反，进出针间距小于皮下间距则皮肤创缘呈现过度外翻。

（5）皮肤缝合进针点离创缘的距离（边距）和缝合间隔密度（针距）应以保持创缘接触贴合而无裂隙为原则，具体要求因手术性质和部位而有所不同。一般整复手术以缝合边距2～3mm、针距为3～5mm，颈部手术缝合边距为3mm、针距5mm为宜，而组织极易撕裂的舌组织缝合时，边距和针距均应增至5mm以上。

（6）缝合的组织之间不能夹有其他组织，以免影响愈合。

（7）缝合后打结的松紧要适度，过紧不但压迫创缘，影响血供，导致边缘坏死和术后遗留缝线压迹，而且可造成组织撕裂；过松则使创缘接触不良，出现裂隙，以致发生渗血、感染，还可使组织愈合过程中瘢痕增粗。

（8）在功能部位（如口角、下睑等）要避免过长的直线缝合，否则愈后瘢痕直线收缩，导致组织器官移位，临床上常以对偶三角瓣法换位呈“Z”曲线缝合。

（9）选用合适的缝线，口腔颌面外科常用l～0、3～0和1号线，应根据不同情况选用。

（10）张力过大的创口缝合，应作潜行分离和减张缝合。

【追问】老师请讲下角形切口的缝合原则？

【回答】学员dx050914，您好！您的问题答复如下：

角形切口缝合中也要采用缝合的基本原则如上。教材中没有单独的角形切口的缝合原则。

祝您顺利通过考试！

★问题所属科目：口腔执业医师---口腔颌面外科学