患者，男，56岁。戴上下局部义齿一周，自述嚼碎食物困难。查：87654缺失，设计为混合支持式义齿，人工牙较天然牙稍小，面外形正常。咬合状态下，咬合纸可从上下人工牙之间抽出。造成嚼碎食物困难的原因是

A.人工牙面面积小

B.人工牙垂直距离过低，咀嚼效率低

C.咬合低

D.人工牙面无食物排溢道

E.人工牙牙尖斜度不够高

【提问】答案B 也是可以能咀嚼食物困难.

【回答】答复：您好！

“咬合纸可从上下人工牙之间抽出”提示后牙无咬合

单看B答案是没有错误的，但此题是病例分析题，要看题干给的信息

【追问】无咬合可以说成咬合低吗？

【回答】学员hereyousky，您好！您的问题答复如下：

咬合低即咬合高度恢复的不够，“咬合纸可从上下人工牙之间抽出”即说明咬合高度恢复的不够。

【追问】不太懂这道题？谢谢老师辛勤的为我们考前培训谢谢

【回答】学员wangrongxin，您好！您的问题答复如下：

题干提示咬合状态下，咬合纸可从上下人工牙之间抽出，也就是说在咬合状态下，义齿没有咬合接触，题干中只有C论述的是无咬合接触，因此选择。

【追问】老师请帮解释一下E,谢谢

【回答】 学员xiaohui19，您好！您的问题答复如下：

解剖式牙：牙尖斜度为33°或30°，又称有尖牙，与初萌出的天然牙 面相似。正中 时，上、下颌牙齿的尖凹锁结关系很好，功能较强，但侧向（牙合）力大。

非解剖式牙：牙尖斜度为0°，又称无尖牙，颊、舌轴面与解剖式牙类似。袷面有溢出沟，咀嚼效能较差，侧向（牙合）力小，对牙槽骨的损害小。

半解剖式牙：牙尖斜度约20°，上、下颌牙间有一定的锁结关系。

【追问】本题说咬合状态下，咬合纸可从上下人工牙之间抽出。不就是说人工牙牙尖斜度不够高，没有尖凹锁结关系，那不就应该选E吗

【回答】学员xiaohui19，您好！您的问题答复如下：

面功能牙尖与对颌牙的接触应均匀，适当降低非功能牙尖斜度，减小咀嚼运动时对固定桥产生的侧向力。特别应避免前伸和侧向咬合运动时的早接触。同时 面的舌侧边缘嵴处添加副沟和加深颊舌沟，也可减轻桥体所承受的（牙合）力。

咬合低会造成题目中出现的“咬合纸可从上下人工牙之间抽出”

且题目中已经给出了限定“面外形正常”

外形正常又怎么会选择人工牙牙尖斜度呢？人工牙牙尖斜度只要决定的是咀嚼效能。

祝您顺利通过考试！

★问题所属科目：口腔执业医师---口腔修复学