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急性脑血管病诊断与鉴别诊断

2012-05-01 13:48 医学教育网
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1.诊断 TIA发作为一过性,诊断主要依据病史。突然的局限性神经功能缺失,主要为偏盲、局限性瘫痪、局限性感觉障碍、失语、共济失调、构音困难等,发作通常数秒钟或1分钟,24小时内(多数1小时内)完全恢复。

2.鉴别诊断(1)癫痫单纯部分性发作 局灶性症状为持续数秒至数分钟的肢体抽搐而非瘫痪,有视幻觉,无视力障碍。脑电图多有痫样放电。

(2)梅尼埃病 发作性眩晕、恶心和呕吐,时间多超过24小时,伴耳鸣与听力减退。除眼球震颤外,无其他神经系统定位体征。

(3)其他心源性脑缺血发作(Adams-Stokes综合征) 无神经缺失症状,心电图、超声心动图检查多有异常。与偏头痛鉴别,TIA无闪光、暗点等偏头痛的典型先兆症状及典型枕颈部头痛和恶心、呕吐等头痛发作过程。还需除外其他一过性黑蒙的原因如青光眼、视水肿、视网膜出血等。

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