神经系统疾病

2012-05-10 16:17 医学教育网

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中西医结合执业医师考试内科学知识点总结——神经系统疾病

一、癫痫

治疗：

全面性强直-阵挛发作（GTCS）-首选苯妥英钠、卡马西平；失神发作――首选乙琥胺、丙戊酸钠；其次氯硝西泮；单纯部分性发作――首选卡马西平；儿童肌阵挛发作――首选丙戊酸钠，其次乙琥胺或氯硝西泮；癫痫持续状态――首选地西泮。

二、急性脑血管疾病

病因：

1、血管壁病变――最常见的是动脉硬化；

2、心脏病及血流动力学改变（高血压、低血压、血压波动）；

3、血流成分改变及血流流变学异常（血液粘稠度↑，凝血异常）；脑栓塞最常发生在――大脑中动脉。

　　　　　　脑栓形成　　　　脑栓塞　　　　　脑出血　　　　　　　　蛛网膜下腔出血

好发年龄　　60岁以上　　　　　青壮年　　　 50～60岁较多　　　　40～60岁较多

主要病因　　动脉粥样硬化　　　风心病　　　高血压及动脉硬化　　动脉瘤、血管畸形、动脉粥硬化　

TIA史　　　常有　　　　　　　可有　　　　　多无　　　　　　　　无

起病形式　　常在安静时，较　　不定,最急　　多在活动时，急骤）　多在活动时，急骤发

急发病（时日）　　（分、秒）　　　发病（分、小时　　　病（分）

昏迷　　　　无　　　　　　　　少有　　　　　深而持久　　　　　　少，轻而短暂

头痛　　　　无　　　　　　　　无　　　　　　清醒时有　　　　　　剧烈

呕吐　　　　少量　　　　　　　少　　　　　　常有　　　　　　　　明显

血压　　　　正常或偏高　　　　正常　　　　　显著增高　　　　　　正常或增高

瞳孔　　　　多正常　　　　　　多正常　　　　患侧可大　　　　　　多正常，动眼神经麻痹时大

偏瘫　　　　有　　　　　　　　有　　　　　　有　　　　　　　　　多无

颈强值　　　无　　　　　　　　无　　　　　　多有　　　　　　　　显著

脑脊液　　　正常　　　　　　　正常　　　　　血性　　　　　　　　血性

CT脑检查　　低密度影　　　　低密度影　　　　高密度影　　　　　　蛛网膜下腔可见高密度影

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