【提问】10-14题共用题干：根分叉病变患者经基础治疗后，现需选择最佳手术方法。

10．右下第一磨牙颊侧根分叉病变Ⅱ度，牙松动，牙龈高度正常，首选

A．牙龈切除术

B．翻瓣术

C．根向复位瓣术

D．引导组织再生术

E．牙周袋内壁刮治术

11．右下第一磨牙颊侧根分叉病变Ⅲ度，牙龈略有退缩，附着龈较窄，首选

A．牙龈切除术

B．翻瓣术

C．根向复位瓣术

D．引导组织再生术

E．牙周袋内壁刮治术

12．右下第一磨牙颊侧根分叉病变Ⅲ度，附着龈足够宽，首选

A．袋壁切除术

B．引导组织再生术

C．根向复位瓣术

D．翻瓣术

E．植骨术

13．右下第一磨牙颊侧根分叉病变Ⅳ度，近远中根各有1／2的骨支持，首选

A．引导组织再生术

B．翻瓣术

C．植骨术

D．隧道成形术

E．牙半切术

14．右上第一磨牙颊侧根分叉病变Ⅲ度，远中根牙槽骨吸收近根尖，腭根和近中根牙槽骨吸收至根中1／2，牙松动I度，首选

A．翻瓣术

B．引导组织增生术

C．截远中根术

D．截双颊根术

E．隧道成形术

请问答案各选什么以及理由，谢谢！

【回答】 学员mishaliuming，您好！您的问题答复如下：

10.D；11.C；12.A；13.D；14.C

下颌磨牙的Ⅱ度根分叉病变可考虑植骨术、引导性组织再生术或二者联合治疗，以期获得新附着。难以获得新附着性愈合的深Ⅱ度根分叉病变可考虑根向复位瓣术等，消除牙周袋，暴露分叉区，建立便于进行自我菌斑控制的良好解剖结构，也有人主张采用根分叉成形术、隧道成形术，但易造成牙根敏感和根面龋，要慎用。

Ⅲ度根分叉病变，常用截根术、牙半切术或分根术治疗，或者拔除患牙。

引导性牙周组织再生术适应证

1.垂直性骨吸收形成的骨下袋，其中三壁袋和二壁袋救果最好，残留骨壁越少，效果越差。

2.根分叉病变（以Ⅱ度效果最好）。

3.牙槽骨缺损涉及不同牙面。

根向复位瓣术适用于牙周袋底超过膜龈联合界者，以及因根分叉病变需暴露根分叉而角化龈过窄者。

翻瓣术适应证

1.深牙周袋或复杂性牙周袋，经基础治疗后牙周袋仍在5mm以上，且探诊后出血者。

2.牙周袋底超过膜龈联合界，不宜作牙周袋切除者。

3.有骨下袋形成，需作骨修整或需进行植骨者。

4.根分叉病变伴深牙周袋或牙周-牙龈联合病变患者，需直视下平整根面，并暴露根分叉，或需截除某一患根者。

牙龈切除术适应证

1.牙龈肥大或增生，牙冠显得矮短，有假性牙周袋存在者，或龈边缘肥厚，龈乳头圆钝，龈边缘不整齐，经基础治疗后，未能恢复正常形态者。

2.舌腭侧及后牙颊侧浅度骨上袋，但前牙唇侧应慎重对待，以避免术后牙根暴露过多。

3.骨上袋的慢性牙周脓肿和龈瘤。

4.制备洞型或冠桥修复时如牙龈覆盖过多而影响修复者。

5.可以保留的正位智齿冠周盲袋。

分根术适应证

1.下颌磨牙牙根分叉区Ⅲ度或Ⅳ度病变，局部的深牙周袋不能消除者。

2.患牙两根周围有充分的支持骨，牙无明显松动。

牙半切除术适应证

1.下颌磨牙根分叉病变，其中一根受累，另一侧较健康，有骨支持，不松动，并能进行根管治疗者。

2.需留作基牙的患牙，尤其当患牙为牙列最远端的牙时，保留半个牙可作为修复体的基牙，避免作单端修复体。

截根术适应证

1.多根牙的某一个或两个根（上颌磨牙）的牙周组织严重破坏，且有Ⅲ度或Ⅳ度根分叉病变，而其余牙根病情较轻，牙齿松动不明显者。

2.磨牙的一根发生纵折或横折，而其他根完好者。

3.磨牙的一个根有严重的根尖周病变，根管不同或器械折断不能取出，影响根尖病变的治愈者。

4.牙周-牙髓联合病变，有一根明显受累，患牙可以进行彻底的根管治疗。

冠延长术适应证

1.牙折裂达龈下，影响牙体预备、取模、及修复。

2.龋坏达龈下，影响治疗或修复。根管侧穿或牙根外吸收在1/3处，而该牙尚有保存价值者。

3.破坏了生物学宽度的修复体，需暴露健康的牙齿结构，重新修复者。

4.前牙临床牙冠短，笑时露龈，需要改善美观者。

植骨术适应证

适用于二壁及三壁骨下袋，或Ⅱ度根分叉病变，牙龈能够覆盖骨面及根分叉区者。

★问题所属科目：口腔执业医师---口腔内科学