【提问】1

【回答】 学员lyh5918，您好！您的问题答复如下：

恶性溃疡X线表现易与胃良性溃疡相混淆

消化性溃疡的X线征象有直接和间接两种，前者是诊断本病的可靠依据，而后者的特异性有限。龛影是溃疡的直接征象。切线位观察时，龛影突出于胃或十二指肠腔轮廓之外；正位观察时，龛影显示为圆形或椭圆形的密度增深影。由于溃疡周围组织的炎症和水肿，龛影周围可出现透亮带；因溃疡部位纤维组织增生和收缩，出现粘膜皱襞向溃疡集中的现象。此外，还可发现局部痉挛、激惹现象、十二指肠球部畸形和局部压痛等，这些均为溃疡的间接征象。

恶性溃疡X线钡餐检查示龛影位于胃腔之内，边缘不整，龛影周围胃壁强直，呈结节状，向溃疡聚集的皱襞有融合、中断现象；内镜下恶性溃疡形状不规则，底凹凸不平，苔污秽，边缘呈结节状隆起。

祝您学习愉快！

【追问】1.疼痛程度2.全身情况3.胃镜与X线钡餐检查4.内科治疗疗效

【回答】学员lyh5918，您好！您的问题答复如下：

感谢您对网校的支持！

胃良性溃疡与恶性溃疡(胃癌)相鉴别有时比较困难。一些溃疡型胃癌在早期，其形态和临床表现与良性胃溃疡颇为相似，甚至经抗溃疡治疗后可暂时愈合，给早期诊断造成困难。良性与恶性胃溃疡的鉴别主要依据X线、内镜及病理检查，因此，对于所有老年胃溃疡患者都应行胃镜检查，并在溃疡边缘多处取些活检组织，以确定溃疡的性质。

所以应选答案3.胃镜与X线钡餐检查，祝您学习愉快！

★问题所属科目：口腔执业医师---临床综合内科基础