【提问】口腔检查见右53缺失，缺隙正常，牙槽嵴无明显吸收，余牙未见异常。最佳固定义齿修复方案是（）。

A.右上64复合固定桥

B.右上642复合固定桥

答案给B为什么不选A ？

若右上2为过小牙，则应选择的修复方案为：

B.右上642复合固定桥

c.右上6421复合固定桥

答案给C为什么不选B？

【回答】学员yangyang_1008，您好！您的问题答复如下：

固定桥修复时必须考虑缺失牙数目与缺牙区两端基牙的所能承受骀力的能力。

基牙数的确定

（1）以牙周膜面积决定基牙的数量：Ante曾提出基牙牙周膜面积的总和应等丁或大于缺失牙牙周膜面积的总和，即基牙的数量应根据基牙与缺失牙牙周膜面积大小来衡量。假如缺失牙的牙周膜面积大于基牙牙周膜而积的总和，将给基牙带来创伤，最终导致固定桥修复的失败。

（2）以牙合力的比值决定基牙的数量：Nelson根据各牙的牙合力、牙冠及牙根形态，以及牙周组织等，以上、下第一磨牙力比值100为基准，制定出各牙牙合力的相关比值。Nelson提出：桥基牙力比值总和的2倍，应等于或大于固定桥各基牙及缺失牙猞力比值的总和。

选择固定桥修复牙列缺损时，不能单纯地用数字计算来确定基牙的数目，但可将牙周膜面积和牙合力比值作为决定基牙的数量的参考，结合口腔内的实际情况，全面分析考虑，作出判断。

53缺失.右上642复合固定桥，

2为过小牙提示应增加基牙数目。右上6421复合固定桥。

祝您学习愉快！

祝您顺利通过考试！

【追问】（5 牙周膜面积） 177+（3牙周膜面积）217 =394

（6 牙周膜面积） 360+（4牙周膜面积）178 =538

6+4大于5+3的牙周膜面积，为什么不能用64修复53呢？

【回答】学员hezhuang414000，您好！您的问题答复如下：

用64修复53形成单端固定桥， 单端固定桥又称为悬臂固定桥。单端固定桥仅一端有固位体和基牙，桥体与固位体之间由固定连接体连接，另一端是完全游离的悬臂，无基牙支持。悬臂端如有邻牙，可与邻牙维持接触关系。单端固定桥承受合力时，一端的基牙不仅要承受基牙所受的合力，还要承受几乎全部桥体上的合力，并以桥体为力臂，基牙为旋转中心产生杠杆作用，使基牙产生扭转和倾斜趋势。

祝您学习愉快！！！

★问题所属科目：口腔执业医师---口腔修复学