关于实践技能考试，有很多考生都有个错误的认识，就是这个很重要，拿出大量时间来复习实践技能。其实呢，这个很简单，拿出一周来复习足够了。

病史采集方面大家手里都有一个固定的格式，也就是所谓的万能公式，直接卡到公式上往上写就是了。这一节考试中的诊断是不计入分的，但最好也不要搞错诊断，搞错了也丢分，好在病例都是比较典型的，诊断并不困难。这里就不再多说了，下面开始实践技能的病历分析部分，这部分很重要，占分值较高，望大家重视。

首先是诊断：

1.要写全，不要遗漏，这部分题其实大部分都不只一个断，而且近年有向更多发展的趋势。比如心绞痛，你看到前面血压值，如果血压高你就得写上高血压病几级，危险度，然后才是心绞痛。其实只要记住把最重要的诊断写到最后一般就能写全。千万别在这儿丢分，如果丢了分太可惜了医`学教育网搜集整理。

2.诊断正确，如果诊断错了那就坏了，下面的得不了太多分

诊断依据：

1.写上异常的主诉

2.异常的症状体征

3.针对异常症状体征的辅助检查

鉴别诊断：

1同类别疾病（多写几个）

2本系统相关疾病（也多写几个个）

3特殊症状鉴别（还要多写几个）

为什么要写那么多呢？因为老师阅卷的时候他是看着考官手册一个一个在你的试卷上找，找到一个给一分，多了不扣分，有枣没枣打一杆子吧。

进一步检查

1本病所有辅助检查（多写）

2鉴别诊断中所有疾病确诊检查（多写）

3看看题干里已经检查过什么了你再复查一个（理由同上）

治疗原则

1本病主要治疗方案

2一般疗法（休息，加强营养，对症治疗）

3肿瘤的一定要手术，放疗，化疗

4休克，急症手术一定要抗休克的同时上手术

5抗生素控制预防感染

6慢性病再给弄上个中医中药治疗

好了，如果按上面的做，那你的病历分析可得至少80%的分值，但一定要诊断正确。

后面我另开一帖讲一下多媒体题的答题技巧

这个答题技巧很神奇，说他很神奇，是因为有了它你可以考试的时候把耳机挂脖子上，不用听了，我做多媒体题的时候做了有五分钟就走人了，那是因为引导员是个男的，如果是女的我还可以跟他聊十分钟。废话不多说了，上资料

肺癌：

1局限性干罗音及湿罗音

2吸气性呼吸困难，吸气性哮鸣音

气管异物或气管肿瘤：吸气性呼吸困难，吸气性哮鸣音

慢支，哮喘：呼气性呼吸困能及呼气性哮鸣音

喘：哮鸣音 发热：湿罗音

上肺：支气管呼吸音+湿罗音 下肺：支气管肺泡呼吸音+湿罗音

呼吸音降低：气上液下

肺部听诊：发热1-2天——正常 发热3-4天——湿罗音

呼吸音增强或降低——吸气性呼吸困难 呼气性呼吸困难（这个地方是怎么回事我想不起来了，记得有点乱）

胸膜摩擦音：看听诊部位：心包——心前区 胸膜——前下侧胸壁

心脏听诊：心率，有二联率选二联率，没二联率选三联率。别问为什么，历年都是这样考的

动脉导管未闭——胸骨左第二肋连续性机器样杂音（记胸骨左第二肋，机器这几个字）

房缺——胸骨左二三或三四肋间，收缩期喷射样杂音。肺动脉瓣第二心音亢进

心包摩擦音——心前区

心衰——奔马率

心尖部听诊心律性质1有二联率先二联率。2房颤（有病史）短绌脉3窦性心律不齐

心尖部心音性质1二尖瓣陕窄，心尖部隆隆样杂音2二尖瓣关闭不全：收缩期吹风样杂音

看到这里估计有人看不下去了，这不还得听吗？再说你这东西乱七八糟的，看不明白，我先做个说明：

他让你听诊怎么也得给你个图吧，你把鼠标放图上，一划拉，看看在哪个部位鼠标指针变成小手了，好，不用听了，直接选相应的选项吧~在胸骨左第二肋间变成小手了，你不选动脉导管未闭还等什么？

至于上面的~~~~~~一般他都给你一个病史，只要病史或备选项里出现上面的文字，直接选吧，等什么呢？好接着上心电图：