【提问】先天性甲状腺功能减低症新生儿期的症状如何理解？

【回答】学员15959727506，您好！您的问题答复如下：

先天性甲状腺功能减低症新生儿期的症状：多数先天性甲状腺功能减退症患儿在出生时并无症状，因为母体甲状腺素（T4）可通过胎盘，维持胎儿出生时正常T4浓度中的25%～75%。新生儿期该症症状出现的早晚及轻重与甲减的强度和持续时间有关，约有1/3患儿出生时伟大与胎龄儿、头围大、囟门及颅缝明显增宽，可有暂时性低体温、低心率极少哭、少动、 先天性甲状腺功能减低症患儿喂养困难、易呕吐和呛咳、睡多、淡漠、哭声嘶哑、胎便派出延迟、顽固性便秘、生理性黄疸期延长、体重不增或增长缓慢、腹大，常有脐疝、肌张力减低。由于周围组织灌注不良，四肢凉、苍白、常有花纹。额部皱纹多，似老人状，面容臃肿状，鼻根平，眼距宽、眼睑增厚、睑裂小，头发干枯、发际低，唇厚、舌大，常伸出口外，重者可致呼吸困难。

所以考虑选C。

【追问】先天性甲低和新生儿败血症的鉴别要点？

【回答】学员yangqi2012，您好！您的问题答复如下：

先天性甲状腺功能减低症患儿喂养困难、易呕吐和呛咳、睡多、淡漠、哭声嘶哑、胎便派出延迟、顽固性便秘、生理性黄疸期延长、体重不增或增长缓慢、腹大，常有脐疝、肌张力减低。由于周围组织灌注不良，四肢凉、苍白、常有花纹。额部皱纹多，似老人状，面容臃肿状，鼻根平，眼距宽、眼睑增厚、睑裂小，头发干枯、发际低，唇厚、舌大，常伸出口外，重者可致呼吸困难。

新生儿败血症是感染性疾病，早期症状不典型，表现为反就差，嗜睡、不吃、不哭、发热或体温不升、体重不增。但是不会有脐疝。晚期症状为黄疸、肝脾大、出血倾向、休克、呕吐、腹胀、中毒性肠麻痹、呼吸窘迫……很容易以先天性甲低鉴别

【追问】此题从哪里看出来是甲低呢 谢谢 为啥不是败血症呢

【回答】学员cxt137929cxt，您好！您的问题答复如下：

败血症不会出现脐疝

新生儿先天性甲低的临床表现如下：

（一）新生儿期

患儿常为过期产，出生体重常大于第90百分位，身长和头围可正常，前、后囟大；胎便排出延迟，生后常有腹胀，脐疝，易被误诊为先天性巨结肠； 生理性黄疸期延长（最早）；患儿常处于睡眠状态，对外界反应低下，肌张力低，呼吸慢，哭声低且少，体温低（常<35℃），四肢冷，末梢循环差，皮肤出现斑纹或有硬肿现象等。

（二）典型症状 多数先天性甲状腺功能减低症患儿常在出生半年后出现典型症状：

（1）特殊面容和体态：头大，颈短，皮肤粗糙、面色苍黄，毛发稀疏、无光泽，面部黏液水肿，眼睑浮肿，眼距宽，鼻梁低平，唇厚，舌大而宽厚、常伸出口外。患儿身材矮小，躯干长而四肢短小，上部量/下部量 >1.5，腹部膨隆，常有脐疝。

（2） 神经系统症状：智能发育低下，表情呆板、淡漠，神经反射迟钝；运动发育障碍。

（3） 生理功能低下：精神差，安静少动，对周围事物反应少，嗜睡，食欲不振，声音低哑，体温低而怕冷，脉搏、呼吸缓慢，心音低钝，肌张力低，肠蠕动慢，腹胀，便秘。可伴心包积液，心电图呈低电压、P-R间期延长、T波平坦等改变。甲减患儿骨龄落后.

★问题所属科目：临床执业助理医师---儿科