【提问】磺胺化物易和酸性药物同用还是碱性药物同用？

教材说与碱性药酸碱中和，排泻减少

教材说与酸性药同用，形成结晶，毒性增加？

【回答】学员zengliang9911，您好！您的问题答复如下：

磺胺类药物不宜和酸性和碱性的药物共同服用。

冰硼散可使尿液碱化，增加青霉素与磺胺类药物的排泄速度，降低药物有效浓度，抗菌作用明显降低。

酸性较强的中药，如山楂、五味子、山茱萸、乌梅及中成药五味子糖浆、山楂冲剂等，不可与磺胺类药物联用。因磺胺类药物在酸性条件下不会加速乙酰化的形成，从而失去抗菌作用。

含有机酸类的中药及中成药，不能与磺胺类西药同服，因同服后易在肾小管中析出结晶，引起结晶尿、血尿，乃至尿闭、肾功能衰竭。

酸性较强的药物联用，可酸化体液而使药物排泄减少，增加药物的毒副作用。含有机酸成分的中药，如乌梅、山茱萸、陈皮、木瓜、川芎、青皮、山楂、女贞子等与磺胺类、大环内酯类药物、利福平、阿司匹林等酸性药物合用时，因尿液酸化，可使磺胺类和大环内酯类药物的溶解性降低，增加磺胺类药物的肾毒性，导致尿中析出结晶，引起结晶尿或血尿；增加大环内酯类药物的肝毒性，甚至可引起听觉障碍；可使利福平和阿司匹林的排泄减少，加重肾脏的毒副作用。

【追问】我记得工作中磺胺类药物常与小苏打同服用，碱化尿液。

这又是为何？冰硼散例外？

【回答】学员zengliang9911，您好！您的问题答复如下：

理论和实际有脱节现象是一个事实。所有理论的内容只是实际工作的参考。我们避免配伍使用的目的是避免一些不好的物理或化学反应，如果配伍后有益，自然可以配伍使用。

★问题所属科目：执业药师---中药综合知识与技能