【提问】血清C酞和糖化血红蛋白正常值多少能反映什么？

【回答】学员apple15175959，您好！您的问题答复如下：

健康人糖化血红蛋白的参考范围大约是4%–5.9%。

糖化血红蛋白

估计的平均血糖

(%)

（毫摩尔/升）

（毫克/分升）

5

5.4 (4.2–6.7)

97 (76–120)

6

7.0 (5.5–8.5)

126 (100–152)

7

8.6 (6.8–10.3)

154 (123–185)

8

10.2 (8.1–12.1)

183 (147–217)

9

11.8 (9.4–13.9)

212 (170–249)

10

13.4 (10.7–15.7)

240 (193–282)

11

14.9 (12.0–17.5)

269 (217–314)

12

16.5 (13.3–19.3)

298 (240–347)糖化血红蛋白与血糖的控制情况

4%～6%：血糖控制正常。

6%～7%：血糖控制比较理想。

7%～8%：血糖控制一般。

8%～9%：控制不理想，需加强血糖控制，多注意饮食结构及运动，并在医生指导下调整治疗方案。

>9%：血糖控制很差，是慢性并发症发生发展的危险因素，可能引发糖尿病性肾病、动脉硬化、白内障等并发症，并有可能出现酮症酸中毒等急性合并症。

血清C酞放射免疫测定：正常成人0.4±00.20nmol/L。

升高：轻型糖尿病患者，空腹血糖升高不多，C肽大多高于正常。胰岛素瘤患者，如血中存在胰岛素抗体，血清C肽大都增高。胰腺肿瘤患者行胰腺全切除后，如血清C肽仍可测出，提示手术未能全部切除胰腺组织。如果手术后一度阴性。后又成为阳性，提示肿瘤复发或转移。

降低：重型糖尿病患者，空腹血糖>200mg/dl，血清C肽降低，酮症酸中毒时，血清C肽水平极低。

C肽测定在低血糖综合征的诊断价值：一般采用测定血浆胰岛素来鉴别低血糖综合征。对于已用胰岛素治疗的糖尿病，有时必须作C肽测定来判断病人的内生胰岛素水平。糖尿病人伴胰岛素瘤者需与糖尿病人伴肝、肾功能衰竭所致低血糖相区别。在使用外源性胰岛素过量或忘记进食所致低血糖，C肽恒降低。因外源性胰岛素抑制β细胞的分泌。

C肽在肝病时的意义：在肝硬化时，血浆胰岛素有升高趋势，此由于肝脏摄取和降解胰岛素减少，但空腹血糖正常。C肽正常，因肝脏不摄取C肽，故外周血C肽/胰岛素比值降低，试餐后也有类似现象。

C肽在胰岛移植和胰腺移植的应用：胰岛移植或胰腺同种异体移植是治疗I型糖尿病的一种新方法。其β细胞能否分泌胰岛素，可定期用C肽测定加以观察。

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★问题所属科目：执业药师---药学综合知识与技能