【提问】氯丙嗪为什么会引起肾病患者尿失禁？吗啡为什么会引起肾病患者尿潴留？大量维生素c为什么会引起肾病患者血尿？氯丙嗪有抗胆碱作用应该肾病患者尿潴留吧？谢谢！

【回答】 答复：您好！

氯丙嗪有抗胆碱作用，会使膀胱逼尿肌松弛，而引起肾病患者尿失禁。

吗啡能提高输尿管平滑肌的张力和增加其收缩作用，还能提高膀胱括约肌收缩而引起的排尿困难，再加上吗啡的中枢抑制作用，因而发生尿潴留。

大量维生素C会酸化尿液，不利于尿酸结晶溶解排出，易形成结石， 导致血尿。

【追问】 氯丙嗪和阿托品一样有抗胆碱作用。 使膀胱逼尿肌松弛，排尿困难，应该是尿潴留吧？尿潴留和尿失禁是什么区别？谢谢！

【回答】答复：尿潴留

膀胱内积有大量尿液而不能排出，称为尿潴留。引起尿潴留的原因很多，一般可分为

阻塞性和非阻塞性两类。

阻塞性尿潴留有前列腺肥大、尿道狭窄、膀胱或尿道结石、肿瘤等疾病、阻塞了膀胱

颈或尿道而发生尿潴留。非阻塞性尿潴留即膀胱和尿道并无器质性病变，尿潴留是由

排尿功能障碍引起的。如脑肿瘤、脑外伤、脊髓肿瘤、脊髓损伤、周围神经疾病以及

手术和麻醉等均可引起尿潴留。

尿潴留可继发其它疾病，主要在于：①继发尿路感染：因尿潴留有利于细菌繁殖，容易并发尿路感染，感染后难以治愈，且易复发，加速肾功能恶化。例如男性前列腺肥大和女性尿道狭窄患者，常出现部分尿潴留，但其无自觉排尿障碍，对这类病人需及早诊治，清除残留尿，有效控制尿路感染，保护肾功能。②继发返流性肾病：因尿潴留使膀胱内压升高，尿液沿输尿管返流，造成肾盂积液，继之肾实质受压、缺血，甚至坏死，最后导致慢性肾功能衰竭。

尿失禁(incontinence of urine)是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力，使尿液不自主地流出。

【追问】 氯丙嗪和阿托品一样有抗胆碱作用。 使膀胱逼尿肌松弛，排尿困难，应该是尿潴留吧？

【回答】答复：您好！

氯丙嗪有微弱的M受体阻断作用，可致排尿困难，但其中枢抑制作用强，尿意减弱而致尿失禁，和阿托品不一样。

★问题所属科目：执业药师---药学综合知识与技能