【提问】请问出血性脑卒中的止血药是巴曲酶吗？

老师的讲义里缺血性脑卒中的降纤药是巴曲酶，在出血性脑卒中的止血药也是巴曲酶。

请问要怎样理解？急！！

有出血不是巴曲酶的禁忌吗？

【回答】学员lijiuhua5499，您好！您的问题答复如下：

促凝血药立止血是由V.Klobusitzky 教授首创的专利方法从巴西矛头蛇Bothrops atrox的毒液中分离、精制所得的一种巴曲酶（Batroxobin）制成的制剂，是一种单链糖蛋白，由17种氨基酸组成，氨基酸数为231个。立止血具有凝血酶样作用，能促进出血部位（血管破损部位）的血小板聚集，释放一系列凝血因子，其中包括血小板因子3（PF3）,能促进纤维蛋白原降解生成纤维蛋白1单体，进而交联聚合成难溶性纤维蛋白，促进在出血部位的血栓形成和止血，用于治疗和防止多种原因的出血。

抗凝血药东菱精纯克栓酶（Defibrin DF-521）是由巴西矛头蛇的亚种Bothrops moojeni的蛇毒中分离、精制的一种巴曲酶（Batroxobin）,主要为丝氨酸蛋白酶（Serine Protease）.其药理作用是分解纤维蛋白原，促使纤维蛋白溶解，增加血液流动性，防止血栓形成，降低血管阻力，加快血液流速，改善微循环。主要用于缺血性脑血管疾病、突发性耳聋、慢性动脉闭塞症。

可见，立止血和东菱精纯克栓酶所含的主要成分都叫巴曲酶，药理作用和临床应用却截然不同，是一种典型的同名异物现象。究其原因，原来巴曲酶（Batroxobin）是世界卫生组织（WHO）对毒蛇Bothrops atrox（枪蝰、大具窍蝮蛇、矛头蛇）蛇毒中所含的纤维蛋白原促凝蛋白酶所命名的通用名（INN）,后经进一步研究发现Bothrops atrox有5个亚种，有一种亚种Bothrops moojeni蛇毒中所含的巴曲酶与来自Bothrops atrox者在理化性质（分子量、电泳特性）、生化特点、作用等方面均不相同。由Bothrops atrox蛇毒中分离到的巴曲酶具有促凝血特性，即上述的立止血（Reptilase商品专利名），而从Bothrops moojeni蛇毒中分离到的巴曲酶具有去纤维蛋白原作用，可抗凝血，如上述的东菱精纯克栓酶（其商品专利名为Defitrase）。这两种药在药物分类上属于作用相反的两个不同类别，却拥有着共同的名字：巴曲酶。此法不妥，极易混淆，两药若被混淆误用，必然酿成医疗差错，引起不良后果。因此，临床上在选择应用这两种药物时必须严格分清其功能，对症下药，以确保用药安全有效。

祝您学习愉快！

★问题所属科目：执业药师---药学综合知识与技能