【提问】四环素色素在牙体内沉着方式正确的是（）。

A在牙本质内弥散分布

B沿生长线沉着与牙本质内

C沿生长线沉着于牙釉质内

D沿牙本质小管沉着

【回答】学员wzq810，您好！您的问题答复如下：

答案为B。

四环素对牙的主要影响是着色，有时也合并釉质发育不全。四环素对牙着色和釉质发育不全的影响程序，与下列因素有关：

①四环素族药物本身的颜色，如：去甲金霉素呈铜黄，土霉素呈柠檬黄色。

②降解四环素面呈的色泽，因为四环素对光敏感，可以在紫外线或曝光下变色。

③四环素沿生长线沉着在牙本质内，因结合部位的深浅而使牙本质着色的程度有所不同，着色带越靠近釉牙本质界，越易着色。

④与釉质本身的结构有关，在严重釉质发育不全、釉质完全丧失时，则着色的牙本质明显外露。早期服用四环素可引起牙着色和釉质发育不全，在6-7岁后再给药，一般不再引起牙着色。

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【追问】氟斑牙釉质发育不全色素在牙体内沉着方式是什么？

【回答】学员wzq810，您好！您的问题答复如下：

氟牙症，是指牙齿发育期间经常饮用含氟量较高的水或食物所致的一种特殊的釉质发育不全。

肉眼观察：轻症者，只部分牙齿（主要是上前牙）的牙面有白垩状斑点。中度氟牙症者，所有牙齿表面几乎全被侵犯，牙面易于磨损，且部分牙齿出现黄褐色斑点。重症者，大部或全部牙齿出现广泛性的黄褐色斑点，且合并有釉质发育不全症，牙面发生实质性缺损。氟牙症者很少发生龋病。

光镜观察：由于氟结合钙，形成钙氟磷灰石以取代羟磷灰石，高氟中毒后成釉细胞受到损害，形成有缺陷的釉基质。釉质矿化不良，尤其是在釉柱之间及有机物较多的薄弱处。但釉质表层过度矿化，釉柱方向不规则，釉牙本质界的弧形结构较正常牙更加明显。表层钙化良好，其深方的表层下区存在弥漫性的矿化不良。氟中毒受害者的柱间区发育不全，或完全消失。严重的氟牙症，除釉柱间区消失外，釉柱表面粗糙，且有凹陷缺损及棕色色素沉着医`学教育网搜集整理。

釉质发育不全症，为遗传性的釉质发育异常，包括一组复杂的、不同类型的病变；分为矿化不全型和形成不全型。矿化不全型又可进一步分为钙化不全型和成熟不全型。在矿化不全型，基质形成正常，但钙化异常；而在形成不全型，基质形成缺陷，但矿化正常。然而，电镜及显微放射研究提示，在所有类型的釉质发育不全都有钙化及基质形成的障碍，表明釉质形成的普遍缺陷。

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★问题所属科目：口腔执业医师---口腔内科学