【提问】硝酸甘油与普萘洛尔合用治疗心绞痛的机制？

【回答】学员apple15175959，您好！您的问题答复如下：1.硝酸甘油舒张血管平滑肌的作用机制是产生一氧化氮（NO），使细胞内环磷酸鸟苷（cGMP）升高。A为.对血管的直接舒张作用，不正确。2.硝酸甘油连续应用易产生耐受性，剂量过大会引起高铁血红蛋白血症。3硝酸甘油与普萘洛尔合用治疗心绞痛可：能消除普萘洛尔引起的心室容量增加能消除硝酸甘油引起的心率加快，可降低硝酸甘油引起的心肌收缩性增加。A为可降低心内外膜血流比例。故此说法不正确。

【追问】A改为可升高心内外膜血流比例对吗

【回答】学员apple15175959，您好！您的问题答复如下：.硝酸甘油使冠脉血流重新分配，由于能降低左心室舒张末期压，舒张心外膜及侧支血管，使血液易从心外膜流向心内膜下缺血区，从而缺血区的血流量。普萘洛尔使心率减慢，舒张期延长，有利血液从心外膜区流向缺血的内膜区。

所以应该是改变心内外膜的血液比例！

【追问】A？老师两药都让心内外膜比例增大合用后好象更大？A改增加心内外膜比例对吗

【回答】学员apple15175959，您好！您的问题答复如下：

增加，减少都不对，应该是改变心内外膜血流比例，意思是缺血的一侧有更多的血液进入，改善心绞痛症状！

【追问】老师：药理教材240页图表内外膜血流比例的箭头都是向上是什么意识啊？

【回答】学员apple15175959，您好！您的问题答复如下：

是指心内外膜血流比例均增高。

祝您学习愉快！

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★问题所属科目：执业药师---药理学