【提问】慢性肾衰歇高钾血症治可以用呋塞米吗?

【回答】学员gg1206，您好！您的问题答复如下：

因为是慢性肾功能不全，考虑利尿效果不一定好，而且排钾利尿也不是只排除钾离子

这种方法不对因

慢性肾功能衰竭血液透析指征：

1、不能纠正的电解质及酸碱平衡异常。

2、有中枢或末梢神经损害和精神障碍者。

3、有全身浮肿、肺水肿者。

4、血肌酐≥707.2umol／L，或血尿素氮≥28.56mmol／L；或内生肌酐清除率(Ccr)<10~15ml／min。

5、血钾>6.5mmol/L。

【追问】A？

【回答】学员dg8228，您好！您的问题答复如下：

钠型阳离子交换树脂为药用钠型阳离子交换树脂（每克含钠量为9.4 -11 %）。口服或灌肠后可在肠内产生离子交换作用而吸收钾离子。 其降血钾原理系口服后在胃部酸性环境中，其分子上的钠离子被氢离子取代成为氢型树脂。当氢型树脂进入肠内就与肠道中的钾、按等离子进行交换，使体内过多的钾离子被除去。

祝您顺利通过考试！

【追问】阳离子交换树脂不是可以促使细胞外钾离子内流，可以达到降钾的效果吗？单纯的慢性肾功能不全伴高钾，题干没有给出具体血肌酐和血尿素氮以及肌酐清除率的数值。如果题干有“经其他治疗无效的情况下”，再用血透是不是更好啊？还请老师指导。

【回答】学员408137690，您好！您的问题答复如下：

请注意题干的代谢性酸中毒前面有个限定条件是慢性肾功能不全，慢性肾功能不全，肾功能减退，体内的酸性物质排不出去，引起的代谢性酸中毒，大规模补碱，一个加重了机体的液体负荷，二个补碱只是对症治疗，而血透可以将机体的毒素，酸性物质排出，因此血液透析最有效，作用最强。

祝您学习愉快！

【追问】短期内发生左侧精索静脉曲张,最可能的为什么是肾癌,不是睾丸肿瘤啊

【回答】学员lanzhenhao2010，您好！您的问题答复如下：

肾癌的肾外表现

（1）非内分泌性肾外表现 常见有发热、消瘦、贫血、血压增高、肝功能紊乱、胃肠功能紊乱。

（2）内分泌性肾外表现有 红细胞增多、高血压、高钙血症、性功能紊乱、低血糖等。

（3）肿瘤侵润压迫左精索静脉可引起左精索静脉曲张。

【追问】碳酸氢钠适应症？

【回答】学员wudonghua001zqm，您好！您的问题答复如下：

碳酸氢钠适用于胃酸过多、消化不良及碱化尿液等；静脉给药用于酸中毒

【追问】阳离子交换树脂不是可以促使细胞外钾离子内流，可以达到降钾的效果吗？单纯的慢性肾功能不全伴高钾，题干没有给出具体血肌酐和血尿素氮以及肌酐清除率的数值。如果题干有“经其他治疗无效的情况下”，再用血透是不是更好啊？还请老师指导。

【回答】学员283337097，您好！您的问题答复如下：

本题并未说是不可用，只是问最好用的方法，我们要结合题干信息考虑，选出最合适的内容。

祝您学习愉快！

祝您顺利通过考试！

感谢您对网校的支持！

★问题所属科目：临床执业助理医师---泌尿系统