【提问】清洁手术者 需要预防用抗菌药物吗

为什么有ACD

【回答】学员plsydn，您好！您的问题答复如下：

外科手术预防用抗菌药物的目的：预防术后切口感染，以及清洁一污染手术部位感染及术后可能发生的全身性感染。

外科手术预防用抗菌药物的基本原则:1、清洁手术：手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物.在下列情况时可考虑预防用抗菌药;(1)手术范围大、时间长、污染机会增加； (2)手术涉及重要脏器，一旦发生感染造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼部手术等；(3)异物植入手术、如人工心脏瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等；(4)高龄或免疫缺陷者等高危人群等。

因此，清洁手术在手术野无污染情况下，通常不需预防用抗菌药物；如果涉及污染、感染等情况，可考虑预防用抗菌药。

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【追问】书上是说术前30分钟给药啊，怎么变成术前30分钟到2小时了

【回答】学员cgks83316695，您好！您的问题答复如下：

根据《抗菌药物临床应用指导原则》中手术期预防使用抗菌药物的标准：接受清洁手术者，在术前0.5～2h内给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中侵入切口细菌的药物浓度。

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【追问】答案在教材的哪

【回答】学员cl0086，您好！您的问题答复如下：

第六章 药学监护

第一节 常用药物的治疗监护

(二)抗菌药物预防性应用的基本原则

(4)给药方法预防用药应静脉滴注，溶剂体积不超过100ml，一般应30min给药完毕，以保证有效浓度。对万古霉素、去甲万古霉素或克林霉素可放宽2h。如手术时间超过3h，或失血量大于1500ml，可术中给予第2剂，必要时还可用第三次。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4h，总的预防用药时间不超过24h，个别情况可延长至48h。手术时间较短(<2h)的清洁手术，术前用药一次即可。接受清洁-污染手术者的手术时预防用药时间亦为24h，必要时延长至48h。污染手术可依据患者情况酌量延长。对手术前已形成感染者，抗菌药物使用时间应按治疗性应用而定。

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★问题所属科目：执业药师---药学综合知识与技能