【提问】用糖皮质激素时为什么要检查电解质和大便隐血？

【回答】学员linglingzhang88，您好！您的问题答复如下：

因糖皮质激素可刺激胃酸，胃蛋白酶的分泌并抑制胃粘液分泌，降低胃肠粘膜的抵抗力，故可诱发或加剧胃十二指肠溃疡，甚至造成消化道出血或者穿孔，患者的大便潜血阳性可能与糖皮质激素的使用有关。

血中糖皮质激素浓度增高时，其与盐皮质激素受体的结合率也相应增加，从而因为置换作用导致血液中盐皮质激素的升高，产生保钠排钾作用。但在实际情况下，由于肾脏具有11β羟类固醇脱氢酶，它可以阻碍糖皮质激素与盐皮质激素相互结合，所以糖皮质激素对水盐代谢的影响较弱，仅有轻度的潴钠和排钾作用。此外由于糖皮质激素能增加肾小球滤过和拮抗利尿的作用，可以减少肾小管对水的再吸收，在使尿量增加的同时，使体内的钾离子大量流失，造成血钾的降低。因此若长期使用该类药物，会造成水盐代谢失调，引起水钠潴留、低血钾等症状。

★问题所属科目：执业药师---药学综合知识与技能