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乙肝两对半的治疗

2012-09-28 14:06 医学教育网
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作为治疗肝病的最先进方法“超氧细胞免疫诱导疗法”,由中国肝病防治基金会进行技术攻关,经百余名肝病专家经反复论证,得到了全国肝病治疗研讨会的极力推荐,可实现肝病的快速治疗,成功解决肝病慢性化、易变异耐药的世界性难题。超氧细胞疗法是目前公认的治疗肝病最先进的方法,该疗法通过世界上最先进的非玻璃放电技术产生三氧来诱导、激活血液中的各种细胞成分,并通过血液的流动来触发人体系列免疫应答反应,产生杀灭肝炎病毒的各种免疫细胞和抗病毒因子,从而杀灭和清除肝炎病毒。其中有很多病人应用最新疗法后仅一个疗程就出现了病毒转阴。最新疗法总体治疗肝病康复率98%,一般患者5~10天能明显见效!

在古巴,超氧已在日常医疗中普遍应用;在德国,约有8000多医院或诊所广泛采用超氧疗法;美国各州均有超氧诊所,用于病毒性肝炎、肝硬化、酒精肝、脂肪肝、血液病、青光眼、骨髓炎、帕金森病、老年痴呆、血栓、口腔炎及各类溃疡等。在超氧的临床使用和发展中逐渐形成了应用特点,其中德国及俄罗斯以超氧细胞疗法应用较有经验,意大利以椎间盘突出治疗见长,俄罗斯以肝病的超氧疗法较为突出。

超氧及其活性代谢产物诱导人体产生细胞杀伤性T淋巴细胞及自然杀伤细胞(NK),利用人体自身的免疫机能来攻击和消灭肝炎病毒,避免了传统的抗病毒药物停药后反弹的弊病。

超氧及其活性代谢产物可以进入免疫活性细胞间隙和细胞内,并激活核因子NFKB,从而进一步激活细胞核mRNA.诱导机体产生多种细胞因子,如各种内源性干扰素、白细胞介素、粒细胞刺激因子和转化生长因子,随血液循环转移到体内的各个淋巴器官,传递信息并激活其活性细胞,产生进步的级联免疫反应,进行杀灭清除病毒。

激活机体中性粒细胞,增强中性粒细胞产生超氧阴离子、过氧化氢、氢氧自由基的能力,穿透细菌和病毒的蛋白质膜,破坏其膜保护,使细菌和病毒的脂质膜和蛋白融合,导致细胞膜变硬变脆,打开细菌和病毒的细胞核,使DNA暴露,裂解肝炎病毒DNA分子链,破坏DNA病毒复制的模板,抑制病毒的复制。

促进病毒受感染细胞的抗原性表达,使免疫应答有序进行,识别并锁定已经变异的病毒进行围剿清除。从而使一些隐匿性肝炎、耐药性肝炎和肝炎病毒携带状态均能够获得良好的治疗效果。

超氧进入人体后和体液反应生成过氧化氢,可以诱导机体释放肿瘤坏死因子,增强机体的抗肿瘤功能,抑制肿瘤细胞的产生,杀灭导致肿瘤的病毒。

超氧通过激活红细胞的戊糖磷酸途径从而最终激活全部红细胞代谢。诱导红细胞内ATP增高,可以提高红细胞膜的机械抵抗力,改善血流变特性,减轻肝脏负担,促进肝功能恢复,在短期内使患者感到症状减轻、病情好转。

1785年,德国人在使用电机时,发现在电机放电时产生一种异味。1840年,德国科学家舒贝因(SCHONBEIN)向慕尼黑科学院提出的报告里宣布发现了超氧,而命名为“OZONE”。1857年诞生第一台超氧发生器。自此以后,欧洲的科学家率先开始研究超氧的特性和功用。超氧和医学的渊源至今已有近200年的历史。 乙肝两对半和肝功能检查区别一:检查指标不同

(1)项目指标为乙肝五项,也即是:表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和 e抗体(抗HBe或HBeAb)、核心抗体(抗HBc或HBcAb)。

(2)肝功能常规检查项目指标为:谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷草/谷(AST/ALT)、谷氨酰转移酶(GGP)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBILI)、直接胆红素(DBILI)、间接胆红素(IBILI)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)、白球比(ALB/GLB)、葡萄糖(GLU)、尿素氮(BUN)、肌酐(CRE)、乳酸脱氢酶(LDH-L)、肌酸激酶(CK)、总胆固醇(CHOL) 、甘油三酯(TRIG) 、尿酸(UA) 。

乙肝两对半和肝功能检查区别二:临床意义不同

(1)乙肝两对半检查意义在于:检查是否感染乙肝及感染的具体情况,区分大三阳、小三阳。

(2)肝功能是反映肝脏的生理功能,肝功能检查在于探测肝脏有无疾病、肝脏损害程度以及查明肝病原因、判断预后和鉴别发生黄疸的病因等。肝功能检查尤为对肝脏疾病,如肝炎,肝硬化等疾病的判断极为敏感和重要。 1.表面抗原(HBsAg)阳性乙肝表面抗原是乙肝病毒的外表膜的抗原,是最早出现在血清中的乙肝病毒标志物,阳性结果提示急性感染早期或慢性乙肝表面抗原携带者,具有一定的传染性。

2.表面抗体(抗-HBs)阳性提示对乙肝病毒已经产生了免疫力,是一种友好物质,阳性表示既往感染过乙肝,或者接种过乙肝疫苗,现已产生了免疫力。

3.乙肝病毒e抗原(HBeAg)阳性提示乙肝病毒正在复制并具有传染性,可以是乙肝病毒早期急性感染,乙肝病毒DNA水平越高,e抗原阳性水平越高。乙肝两对半中该项长时间阳性提示乙肝病毒在体内持续复制,肝脏炎症慢性活动,预后差。

4.乙肝病毒e抗体(抗-HBe)阳性属于乙肝病毒感染的标志,一般在乙肝e抗原即将消失或消失后出现。它的存在提示乙肝病毒感染已经进入了后期,此时病毒的复制有所减少,传染性减弱。乙肝病毒感染后的恢复期或慢性感染者可以阳性。

5.核心抗体IgM(抗HBc-IgM)阳性提示急性乙肝病毒感染,也是乙肝病毒复制和具有传染性的标志,急性乙肝、慢性乙肝、肝硬化等均可以表现为阳性。

.肝功能

项目 单位 正常参考值

谷丙转氨酶(ALT) IU/L (1~38)

谷草转氨酶(AST) IU/L (8~40)

碱性磷酸酶(ALP) IU/L (100~275)

r-转肽酶(GGT) IU/L (9~40)

总胆红素(TBIL) umol/L (4~20)

直接胆红素(DBIL) umol/L (0~7)

临床意义:

ALT(谷丙转氨酶)、AST(谷草转氨酶)、ALP(碱性磷酸酶)、GGT(r-转肽酶)、检测结果明显增高,反映肝功能异常(损害),TBIL(总胆红素)增高提示黄疸,由胆道梗阻所致。常见的原因有胆道结石、胆道蛔虫症、胆道肿瘤引起的胆道阻塞或胰头肿瘤压迫、侵犯胆总管所致。

5.乙肝2对半检验

正常

表面抗原(HBsAg) 阴性

表面抗体(抗-HBs) 阴性或阳性

e抗原(HBeAg) 阴性

抗-HBe 阴性

核心抗体(抗-HBc) 阴性

临床意义:

阳性这里指的是检查乙型肝炎患者血清里的乙肝病毒抗原抗体,应称作乙型肝炎病毒感染的标记物,由于有三种抗原及与它们相应的三种抗体,核心抗原通常不检测,因此只检测二种抗原及三种抗体,二种抗原是表面抗原(HBsAg)、e抗原(HbeAg);三种抗体则分别是表面抗体(抗-HBs)核心抗体(抗-HBc)及(抗-HBe)。查到HbsAg、HbeAg及抗-HBc即“大三阳”,而HbsAg、抗-Hbc及抗Hbe阳性即“小三阳”。

另外,一种较少见的暴发性肝炎发病时,由于机体免疫反应很强烈,此时可以产生高滴度的表面抗体,但这种免疫亢进可能损伤机体,带来不良后果,发生大块肝叶坏死导致肝衰竭。

对HBsAg携带者升学、就业、结婚等有什么限制?

由于人们对HBsAg携带者的认识不够全面,以至一些HBsAg携带者中的青年在升学、就业、结婚、甚至出国等都发生了各式各样的问题。其实有些问题并非那么严重。HBsAg携带者约占我国总人口的10%,他们中不乏有科学家、名演员和为国争光的优秀运动员。除了某些学业,如幼儿师范、护士、饮食服务行业等外,对升学、就业,甚至出国不应有太多的限制。这是因为乙肝的传染主要通过血液,偶而通过唾液、精液传染,日常生活中一般接触是不太可能传染给别的人。至于结婚,只要对方抗HBs阳性,或HBsAg阳性,就不存在相互传染的问题。如果对方乙肝标志全部阴性,建议注射乙肝疫苗后再结婚。

“大三阳”是否病情很重?

乙肝三系阳性与肝损害是两回事。表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)和核心抗体(抗-HBc)阳性,俗称大三阳,只能说明体内存在乙肝病毒,而且病毒数量也较多,但不等于肝脏的炎症和损害就重。肝脏有否损害及其程度简单地判断可以看肝功能的化验结果,更准确的判断应该做肝穿刺。

“小三阳”与乙肝病毒携带者之间的关系

“小三阳”者中,平时无肝炎症状,肝功也一直正常的人,也被称为乙肝病毒携带者。

据估计,全世界携带有乙肝病毒的人群约有2.15亿人,我国约有1.2亿左右,北京市约有60多万。携带乙肝病毒的人群是乙型肝炎病毒赖以持续生存的宿主,对于乙型肝炎的传播和发病起着重要作用,已成为严重的社会问题。无症状HBsAg携带者并非真正意义上的“健康人”,这些人体内有病毒存在,因此有传染他人的可能性。因此HBsAg携带者不得献血,要注意个人卫生及公共卫生,养成良好的卫生习惯,不与他人混用洗漱用品。与携带乙肝病毒的人群密切接触时,要及时注射乙肝疫苗,防患于未然。

HBsAg和HBeAg能否转阴?

急性乙型肝炎患者表面抗原和e抗原的阴转可能性很大;但慢性肝炎和携带者的HBSAg转阴是很少了,年转阴率仅为1-2%。现有的药物也没有能使它消失的。至于HBeAg,随着时间的推移,至少有50%以上的人将会阴转,并产生抗一HBe。现有的抗病毒药物,如干扰素、法昔洛韦等都有可有使e抗原转阴。HBeAg转为抗-HBe是潜伏感染的证据,表示病毒复制不活跃。乙型肝炎只有当出现表面抗体(抗一HBS)阳性时,才可被认为病毒基本消灭或完全消灭。

HBsAg和HBV妇女生育时有何危险?

危险可概括为以下几点:

1.最大的危险是将乙型肝炎病毒传染给新生儿,但对于HB砒携带者和慢性HBV携带者传染给新生儿的机会不一样。有文献报道, HBs地及HB毗双阳性母亲娩出的婴儿在围产期感染HBV的可能性为70%~叨叽,而HBs纯单阳性的母亲娩出的婴儿在围产期感染的可能性只有30%。凡围产期感染者6%-95%将发展成为慢性HBV携带者;幼儿期感染的则有30呢将成为慢性携带者,而成人感染后成为慢性携带者的比例仅占5%~10%。这充分说明,新生儿期和婴幼儿时期感染乙肝病毒是最危险的。

2.如果患者真正是一个慢性HBsAg或HBV携带者,也就是说,她不是隐匿进展的慢性肝炎。肝炎后肝硬化,则妊娠经过会和健康妇女无大区别,如果是肝功能代偿良好的慢性肝炎或肝炎后肝硬化,其妊娠后有可能发生肝功能的损害, ALT升高,甚至出现黄疸,在生育时发生危险,例如发生产后大出血等。

3.对于胎儿来说,在妊娠早期,有可能发生流产;在妊娠晚期,有可能发生胎死宫内、早产等;在生产时可能生胎儿宫内息等。以上的一些“情况也是病理上能诊断为慢性肝炎的患者发生的可能性较大,而真正的携带者发生的机率很小。

表抗阳性者如何正确对待生育?

因为HBV可能通过父-婴、母-婴途径传播,为了优生优育,应慎重对待生育问题。

夫妻如有一方为HBsAg阳性且HBeAg阳性或HBV-DNA阳性时,传染性较强,精液或乳头、阴道的分泌物可能具有传染性,故此时不宜怀孕,应积极进行治疗,等待HBeAg或HBV-DNA阴转后,再考虑怀孕。如对方存在有抗-HBs,说明有免疫力,此时可以考虑生育。但怀孕期间应注射高效免疫蛋白,且婴儿出生后按时接种乙肝疫苗及注射高效免疫蛋白,这样可阻断母-婴传播。如果对方抗-HBs为阴性,则说明易感染乙肝病毒,需及时注射乙肝疫苗,待产生足够的抗-HBs时再考虑生育问题。 乙肝五项第一项 乙肝表面抗原HBSAG此项代表乙肝病毒的外壳,如果检查为阳性说明患者体内含有乙肝病毒。这一项是乙肝病毒核心物质入侵肝脏后,留下的外壳,本身对人体没有伤害,但是可以有多少外壳就代表体内大概有多少乙肝病毒已经入侵了肝脏。

乙肝五项第二项 乙肝表面抗体HBSAB此项代表人体免疫系统针对乙肝病毒抗性的保护性抗体,可以针对乙肝病毒做出反映,能够保护人体。如果检查为阳性,说明患者已经对乙肝病毒有了抵抗能力,不会被再次感染。

乙肝五项第三项 乙肝E抗原HBEAG此项为乙肝病毒复制的副产品,是乙肝病毒复制后产生的,本身对人体也没有危害,但是它的阳性可以表明体内乙肝病毒在大量复制。

乙肝五项第四项 乙肝E抗体HBEAB同样是免疫系统针对E抗原产生的抗体,它的出现代表乙肝病毒复制已经被基本抑制。但由于它只能在乙肝病毒复制后攻击乙肝E抗原,所以对于乙肝病毒的侵害起不到根本作用,是一种不具有保护性的抗体。

乙肝五项第五项 乙肝核心抗体HBCAB此项为人体免疫系统针对乙肝病毒核心抗原产生的抗体,标志着乙肝病毒的存在或曾经存在。由于它同样只能够攻击乙肝核心抗原,但核心抗原都进入了肝细胞内部,所以它无法攻击到,也就同样不是具有保护性的抗体了。

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