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血尿相关现象

2012-10-11 22:58 医学教育网
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什么是胡桃夹现象

胡桃夹现象的主要症状是血尿和蛋白尿,其中无症状肉眼血尿更易发现。血尿的原因是左肾静脉受压致肾静脉高压,左肾静脉扩张所引流的输尿管周围静脉与生殖静脉淤血、与肾集合系统发生异常交通,或部分静脉壁变薄破裂,引起非肾小球性血尿。此病的诊断标准为:一侧肾出血;尿红细胞形态为非肾小球性(其红细胞的形成,大小绝大多数是正常的);腹部彩超或CT检查可见左肾静脉扩张等,青少年多见,86%的患儿在青春期后可自行缓解。

前列腺增生的血尿现象

为什么前列腺增生也会尿血呢? 的确,仅仅患前列腺增生症也可以发生血尿,偶尔还可以出现大量尿血和血块。

我们知道,增生前列腺里的血管也可以增多,尤其一种病理上分类为间质型的增生症,表现为纤维组织和血管大量增生,增生的组织并向尿道腔内凸出,受到尿液冲撞的机会多而且强烈。由于增生的前列腺使患者排尿不畅,患者排尿用力过大,或者排尿后局部骤然减压,都容易导致增生前列腺内丰富的血管破裂,引起血尿。 另外,前列腺增生对尿道的压迫还可以合并泌尿道的其它病变,如尿道、膀胱的炎症,膀胱结石、膀胱憩室等等,这些病变也可以引起血尿。

前列腺增生导致出血的治疗措施最根本的还是治愈前列腺增生症。前列腺散为清热的药,治疗血尿采用凉血止血法,用清热药祛除湿热病因,配合活血化瘀的复方前列腺胶囊消除瘀阻,短期内血尿消失,2个疗程左右前列腺肥大也基本治愈。因此此方法治疗血尿达到从根本治愈的目的。

女性无痛性血尿

女性无痛性血尿是泌尿系肿瘤的早期重要信号。正常人尿内一般无红细胞,在剧烈运动、长期站立或劳累以后,在显微镜视野下可见1到2个红细胞。在病理情况下,尿中出现多量红细胞则称为血尿。血尿又分疼痛性血尿和无痛性血尿。而女性无痛性血尿往往是泌尿系统肿瘤的一个早期信号和主要症状。

肾肿瘤早期会有无痛性肉眼全程血尿,可呈间歇性或持续性。女性无痛性血尿常突然发作,但没有明显的外界因素。当肿瘤侵入肾周围组织神经时,才感到腰部疼痛。诊断肾肿瘤的最基本方法是X线检查,如腹平片、腹膜后充气造影、尿路静脉或逆行造影,以及CT检查,另外,患肾肿瘤时其患侧可见肿大并伴压痛。

女性无痛性血尿的情况出现,膀胱肿瘤多发于40岁以上的男性,主要症状是间歇性自发性无痛性血尿,即血尿时有时无,时多时少,血尿可以持续几天,也可较长时间不出现。患者常常误认为疾病已经痊愈。膀胱肿瘤发现越早,治疗效果越好,膀胱镜检即可得到确诊。

总之,女性无痛性血尿是泌尿系统特别是膀胱肿瘤的一个早期重要信号,中老年人尤其不能忽视,一旦首次发现无痛性血尿,就应及时去医院检查确诊。

血尿和膀胱炎的关系

膀胱炎是很常见的尿路感染疾病。血尿也是膀胱炎的症状。治疗膀胱炎应该在医生的指导下服用解痉药物,比如普鲁本辛等,必要的时候还应该选用镇静剂或是止痛片。

血尿和尿血

用语文上的主谓宾结构加以分析会容易理解一些。

血尿的主语中心语是尿,血放在尿的前面起修饰作用,意指尿的颜色呈血色。这里的核心是含有血红细胞的尿,不是血。

尿血的主语中心语是血,尿放在血的前面起形容作用,意指小便时带有血。这里的核心是随尿一起排出的血,不是尿。还可以把尿血中的“尿”看成动词,如尿尿中的前一个“尿”便是动词,尿血即可以理解为通过尿道把一部分血红细胞排出来。

血尿包括镜下血尿和肉眼血尿,前者是指尿色正常,须经显微镜检查方能确定,通常离心沉淀后的尿液镜检每高倍镜视野下有红细胞3个以上。后者指尿呈洗肉水色或血色,肉眼即可见是血尿。

尿血指小便中混有血液或挟杂血块。血尿或是尿血都表明身体存在问题,建议及早到医院检查确诊,及早治疗。

血尿和尿血虽是不同的概念,但它们是紧密联系在一起的!

血尿和肾病

一般来说,慢性肾炎早期仅有以上所说临床表现,肾功能影响不大,早期规范治疗可以得到有效控制或完全缓解,否则肾脏纤维化将慢慢波及到整个肾脏,肾功能进行性减退,会出现疲乏、食欲差、贫血、皮肤瘙痒、少尿、不能平稳等症状。

患者朋友一定要先进行实验室检查,只有在检查之后才能清楚患病的原因,尿液检查常有明显异常,镜检可见肾小球源性血尿,尿中红细胞呈多形性改变,血尿发生率占70%~90%,常为镜下血尿。尿蛋白常为非选择性。尿中可出现C3和α2巨球蛋白等大分子蛋白。血液检查肾功能早期大多正常,少数肾小球滤过率下降。血清IgG水平可轻度下降,极少数病例C4水平降低,部分病例血中IgM或IgG循环免疫复合物呈阳性。血清IgA水平不高,补体C3正常,抗链菌素“O”滴度一般正常,抗核抗体和类风湿因子阴性。

血尿也是慢性肾炎的特征,血尿有肉眼血尿和镜下血尿之分。肉眼血尿即为肉眼可看见的血尿,尿色呈洗肉水样,混浊且呈红色,有的患儿尿液中夹有血丝或者血块;而镜下血尿则只有在显微镜下观察才可以发现,每高倍视野下红细胞数大于1个。血尿是大部分儿童慢性肾炎患者最常见的症状。当然,血尿的原因众多,肾炎只是其中之一。因此,家长应加倍注意,如发现症状及时防治。

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