【提问】碘解磷定不是不能直接对抗体内积聚的Ach的作用吗，那它又怎么能迅速的制止肌束颤动呢？

【回答】学员zhaojianpeng1117，您好！您的问题答复如下：

其可以解救乙酰胆碱酯酶，注意教材上的描述，给药后可以立即制止肌束颤动，但是对M样中毒症状效果较差；

所以可以理解为，其不能对抗胆碱酯酶积聚所产生的M症状，但是对N2受体产生的震颤有效果；针对M样症状可以联合使用阿托品！

【追问】老师：B 答碘解磷定能使被有机磷酸酯类抑制的胆碱酯酶活性恢复

这句话对吗？有机磷酸酯同胆碱酯酶不是结合导致中毒怎么说被抑制？

【回答】学员apple15175959，您好！您的问题答复如下：

“碘解磷定能使被有机磷酸酯类抑制的胆碱酯酶活性恢复 ”是对的

胆碱酯酶与有机磷不可逆地结合，使胆碱酯酶不能分解乙酰胆碱，乙酰胆碱大量积累，产生胆碱能神经持续兴奋的中毒症状。

【追问】碘解磷定的作用机理不是与磷酰化胆碱酯酶结合吗，为什么又能与体内游离的有机磷酸酯类直接结合？

【回答】学员fire916，您好！您的问题答复如下：

这两者并不矛盾，都是胆碱酯酶复活剂的解毒机制。

胆碱酯酶复活剂

【解毒机制】肟类化合物与磷酰化胆碱酯酶接触后，其肟基结构与磷酰化胆碱酯酶的磷酰基团以共价键结合，形成复合物。复合物裂解产生磷酰化解磷定(或磷酰化氯磷定)，并使胆碱酯酶游离而复活。中毒过久的老化磷酰化胆碱酯酶，其化学结构已发生变化，肟类无法与其有效结合造成解毒效果差。所以在治疗有机磷酸酯类中毒时，需及早应用胆碱酯酶复活剂。

肟类化合物还能与体内游离的有机磷酸酯类结合，形成无毒的磷酰化物，阻止剩余的有机磷酸酯类与胆碱酯酶继续结合，对解毒作用也有一定意义。

祝您学习愉快！

★问题所属科目：执业药师---药理学