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宫颈息肉检查

2012-10-21 14:35 医学教育网
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.妇科检查:急性炎症,可见宫颈充血水肿或糜烂,有脓性分泌物自宫颈管排出,触动宫颈时可有疼痛感,慢性宫颈炎可见宫颈有不同程度的糜烂、肥大、息肉、腺体囊肿外翻等表现,或见宫颈口有脓性分泌物,触诊宫颈较硬如为宫颈糜烂或息肉,可有接触性出血。

.宫颈刮片示巴氏Ⅱ级

.病情较重者可做宫颈活检以明确诊断

宫颈息肉检查方法

专家指出宫颈息肉是在已婚女性中发病率比较高,而且女性在患上宫颈息肉初期时没有任何症状,不易于发现,大部分患者都是在妇科检查中无意发现的,宫颈息肉对女性健康的危害有很多,严重的可以导致不孕症的发生,为了能及早的发现宫颈息肉,专家详细介绍宫颈息肉的检查方法。

宫颈息肉的检查方法有以下几种:

1、宫颈刮片示巴氏Ⅱ级。宫颈巴式涂片是过去的检查宫颈息肉方法,一级是完全正常,二级是有异常,可能是炎症,也可能是早期宫颈癌前病变。还应进一步检查明确,最佳方法就是TCT超薄细胞检测,其不但能发现宫颈息肉前低度病变及早期癌,还能准确对滴虫、霉菌、细菌、人乳头瘤病毒及疱疹病毒感染进行诊断。

2、妇科检查:急性炎症可见宫颈充血水肿或糜烂,有脓性分泌物,宫颈管排出触动宫颈时,可有疼痛感,慢性宫颈炎可见宫颈有不同程度的糜烂、肥大、息肉,腺体囊肿、外翻等表现或见宫颈口有脓性分泌物,触诊宫颈较硬,如为宫颈息肉,可有接触性出血。

3、宫颈息肉病情较重者可做宫颈活检,以明确诊断当妇科常规检查用阴道窥器暴露宫颈时,所见的息肉外形大小不等,形状不一。

病理检查的详解

宫颈息肉是慢性炎症的长期刺激而使宫颈管局部粘膜增生,子宫有排除异物的倾向,使增生的粘膜逐渐自基底部向宫颈外口突出而形成的。宫颈息肉可发生于任何年龄,但多见于40~45岁以后的经产妇。

宫颈息肉发生的原因,一般认为系由于慢性炎症长期刺激,引起宫颈内膜的增生堆集,也常见到一小部分患者息肉发生于宫颈阴道部的鳞状上皮部位,此种类型的息肉一般没有较细的蒂,呈舌状突出,质地比较坚实,不易出血,表面被覆鳞状上皮,色泽与宫颈表面的颜色一致,呈粉红色。而起源于宫颈管粘膜的息肉,大多有一个细长的蒂,表面鲜红色,质软,极易出血。息肉可单发,也可多发。多发性息肉往往蒂比较短,呈簇状堆集于宫颈口处。息肉的大小不一,小者直径仅几毫米,大者可达数厘米。

宫颈息肉虽为比较常见的妇科疾病,但由于其体积小,可无任何症状,往往因患其它妇科疾病检查时才被发现。较大的息肉可能出现白带增多,或主诉有接触性出血,特别在性交或排便后出现点滴状出血或血性白带,出血量一般不多。表面被覆鳞状上皮的息肉,由于其质地较韧,一般无接触性出血或血性白带。如宫颈息肉伴有较重的宫颈炎,也可出现宫颈炎的症状。

宫颈管息肉病理检查时可见息肉中央为一纤维结缔组织形成的纵轴,其中血管多而密集,外有宫颈固有的组织,包括腺体与间质,表面为宫颈粘膜覆盖,组织成分和结构基本上与正常宫颈组织相同,此为典型的息肉组织相。起源于宫颈阴道部表面覆盖鳞状上皮的息肉比较少见,此种息肉实质上为宫颈管组织增生后自宫颈阴道部鳞状上皮区疝性脱出,与宫颈管息肉的区别是表面被覆的上皮不同。

宫颈息肉一般均为良性,但摘除后常复发。宫颈息肉偶有恶变可能,恶变率为0.2%~0.4%,摘除后应常规送病理检查,以免延误诊断。

宫颈息肉的阴道镜所见:根据宫颈息肉表面被覆的上皮不同,阴道镜下有2种图像。属宫颈管粘膜过度增生堆集而形成者,阴道镜下息肉呈鲜红色,有一定光泽,单发者有一较细的蒂,多发者呈簇状,基底较宽,蒂较短。涂3%醋酸后表面可见水肿之柱状上皮,但不像糜烂出现“葡萄串”改变。整个息肉表面似有一层极薄的包膜,反光性好。起源于宫颈阴道部表面被覆鳞状上皮的息肉,息肉为粉红色,从宫颈鳞状上皮区突出,基底较宽,也有少数有一较细的蒂,质地较韧,涂3%醋酸后上皮略呈白色改变,数秒钟后即恢复原状。前者较软,质脆,触之易出血,后者较硬,不易出血。

宫颈息肉一经发现,即应手术摘除,摘除的息肉无论大小,都要做病理检查,因为宫颈息肉有0。2%~0。4%的恶变率,虽然很低,也不要因麻痹大意而漏诊。宫颈息肉摘除后还应彻底治疗宫颈的炎症,并定期复查。

宫颈息肉的自我检查

宫颈息肉可以通过观察症状来进行自我诊断。如部分患者出现宫颈息肉后,表现为白带增多,或者白带中央伴有一丝一丝的血丝,甚至有少量的阴道出血,也就是血性白带或接触性出血,尤其在性交后及蹲着用力大便时极易出血。

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