【提问】维拉帕米为什么能明显影响病人地高辛的药代动力学？

【回答】学员dwk0538，您好！您的问题答复如下：

地高辛与抗心律失常药合用。

(1)与奎尼丁合用：可使地高辛血浓度升高2—3倍，极易引起地高辛中毒。

(2)与胺碘酮、异搏定、慢心律、乙吗噻嗪、普鲁卡因酰胺、妥卡胺、劳卡胺等合用，可使地高辛血清浓度升高60％左 右，注意发生地高辛中毒。

(3)与钙拮抗剂合用：也可使地高辛血浓度有不同程度的升 高，但经研究除维拉帕米增加地高辛血浓度为60％-80％，易引起中毒外，其他和硫氮草酮、尼莫地平、硝苯地平等影响较小。

(4)与利尿剂合用：利尿剂可降低血钾，还可通过抑制肾小管分泌，而降低血浆地高辛的清除率，半衰期延长，因此要注意 减小剂量和补钾。

(5)与血管扩张剂合用：硝酸盐类药物如硝酸甘油，消心痛可促进地高辛在肾小管分泌，而引起地高辛清除率增加，使血浓 度下降。

★问题所属科目：执业药师---药理学