【提问】请问牙本质浅层不是牙本质外吗，内中外各代表哪一层？

【回答】学员35704519，您好！您的问题答复如下：

可以把牙本质分为3层，内中外，外层为牙本质外1/3。以此为理解。

靠釉质那层，是外1/3。

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【追问】请问牙本质浅层是靠釉质那层 外三分之一吗

【回答】学员35704519，您好！您的问题答复如下：

中龋时，病变的前沿位于牙本质浅层。患者对冷热酸甜食物敏感，冷刺激尤为明显，但刺激去除后症状立即消失。教材中没有明确的说明过浅层的范围，所以我们还要按照定义的理解。不能猜想感觉是哪一层。

【追问】牙本质浅层不是发生牙髓反应么？ 如 中龋？为什么不是B

【回答】学员milu2011，您好！您的问题答复如下：

本题答案选择C。

牙髓反应是指牙髓病理变化，当龋损牙本质中1/3出现可观测到感染灶已经波及近髓牙本质小管。选择C．牙本质中1/3

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【追问】为什么不是A，只要到牙本质层时，即牙本质浅层，中齲，牙髓都会敏感，我认为是从牙本质界开始的 ，

【回答】学员yangyiran888，您好！您的问题答复如下：

牙髓反应是指牙髓病理变化,而牙齿敏感、牙本质过敏并非病变。

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【追问】正常的牙齿不会出现敏感，既然敏感不属于牙髓病理变化，那牙本质内层也可以不属于，只有牙髓炎或根尖炎才属于牙髓病理变化？

【回答】学员hexian33，您好！您的问题答复如下：

牙髓反应是指牙髓病理变化，当龋损牙本质中1/3出就可观测到感染灶已经波及近髓牙本质小管。选择C．牙本质中1/3.

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【追问】题目上问的就是牙髓反应啊 敏感不就是反应吗 也没强调是病变啊

【回答】学员lansisi，您好！您的问题答复如下：

可以理解敏感为牙髓反应，但龋损在牙本质中1／3阶段时就开始产生牙髓反应。即中、深龋时就有一定反应。

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【追问】很多题都是太不严谨了，估计考官也不会出这么较真的题，不知道是不是有定义就说牙髓反应就是指牙髓发生病理变化，敏感就不算牙髓反应了，这个题所谓的牙本质外层不是牙本质浅层吗，是牙本质浅层就该有牙髓反应了，即便不是病理变化，那也是牙髓反应吧，希望老师要是解释就解释透彻点，不要硬生生就说正确答案是啥就得硬靠。讲义和教材都说达到牙本质层牙髓就会有冷热酸甜反应了，到这个题上为什么就到中层才有反应啊

【回答】学员shl9898，您好！您的问题答复如下：

牙髓反应是指牙髓病理变化，当龋损牙本质中1/3出现可观测到感染灶已经波及近髓牙本质小管。

敏感不是牙髓反应，可以理解为是牙髓应激性反应，但是没有病理变化，例如正常人吃冰激凌就可能出现敏感。

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★问题所属科目：口腔执业助理医师---口腔内科学