【提问】您好,老师:请问胎儿27周了,四围B超检查左侧肾积水0.5CM,请问正常范围是多少,这种情况多见吗?需要再进一步做什么?考虑什么方面的原因引起?谢谢!

【回答】 学员xhzdlxb，您好！您的问题答复如下：

胎龄大于30周后肾盂扩张≥10毫米或存在肾小盏扩张则为肾积水。肾积水分为两种。一种为可复性：积水宽度1.01—1.63厘米之间，肾实质较厚，1.02—0.58厘米之间，胎儿出生后环境变化，积水随之消失。常见于胎儿的膀胱内大量尿液充盈或某种原因引起的输尿管收缩节律失调。另外部分病例的输尿管可能存在某些解剖结构的异常。另一种为不可复性：积水宽度2.15—2.56厘米，肾实质厚0.3—0.2厘米，常见于先天性输尿管狭窄，多有分泌功能的变化，出生后应及时治疗。

综上所述，全面了解胎儿肾积水的转归，定期随访尤为重要。发现了胎儿的肾积水不要过于担忧，不必急于终止妊娠，应于B超发现后一小时或一周后复查。如胎儿肾积水宽度＜1.63厘米或肾实质厚度＞0.58厘米，可视为正常；如积水宽度＞2.15厘米或肾实质厚度＜0.2厘米为不可复性，可视情况终止妊娠。

祝你学习愉快

【追问】如果是膀胱充盈引起的积水,那么应该两侧肾都会有积水,但是这个胎儿只有一侧积水,而且胎龄不足30周(只有27周),请问应该多久后再复查,还需做些什么检查?谢谢!

【回答】学员xhzdlxb，您好！您的问题答复如下：

虽然以上只是提到胎龄大于30周的胎儿，但是根据综上所述的内容应于B超发现后一小时或一周后复查。如胎儿肾积水宽度＜1.63厘米或肾实质厚度＞0.58厘米，可视为正常；如积水宽度＞2.15厘米或肾实质厚度＜0.2厘米为不可复性，可视情况终止妊娠。

祝你学习愉快

★问题所属科目：临床执业助理医师---女性生殖系统