【病生理】

微小病变性肾病最可能的发病机制是

A.上呼吸道感染引起

B.体液免疫功能失调为主

C.细胞免疫功能失调为主

D.免疫调节功能失调为主

E.免疫应答功能失调为主医学教育|网原创

【答案】C

【解析】目前认为微小病变性肾病的发病可能与胸腺依赖淋巴细胞（T细胞）功能紊乱有关，循环中的某些淋巴因子具有损害肾小球多价阴离子层的作用，引起电荷屏障的严重损害而致

【泌尿系统】

临床表现为“肾病综合征”的15岁病人，经4周足量泼尼松治疗后，症状明显改善，其肾脏病理表现最可能为医学教育|网原创

A.增殖性肾炎

B.局灶性肾小球硬化

C.膜性肾病

D.肾小球囊壁层上皮增生新月体形成

E.光镜下所见肾小球基本正常

【答案】E

【解析】考虑诊断为微小病变型肾病，本型好发于未成年人，对激素治疗敏感，其病理

特点是光镜下肾小球基本正常，近曲小管上皮细胞课件脂肪变性。

【泌尿系统】

下列有关肾区疼痛，下列哪项不正确医学教育|网原创

A.间质性肾炎有肾区压痛

B.IgA肾病有肾区压痛

C.肾盂积液有肾区叩痛

D.肾盂肾炎有肾区叩痛

E.肾动脉栓塞肾区有剧烈疼痛

【答案】C

【解析】肾盂积液时与间质性肾炎和IgA肾病一样有肾区压痛，而肾盂肾炎有肾区叩痛，肾动脉栓塞肾区有剧烈疼痛，所以肾盂积液时不是肾区叩痛，而是压痛。

【消化系统】

下列关于脾破裂的叙述，正确的是

A.有慢性病理改变的脾更容易破裂

B.通常采用止血缝合处理

C.通常不伴有脾包膜及脾实质破裂

D.儿童脾切除术后，暴发性感染发病率低

E.成人脾切除术后，暴发性感染发病率高医学教育|网原创

【答案】A

【解析】脾是腹部内脏中最容易受损伤的器官。有慢性病理改变的脾更易破裂。临床见到的脾损伤约85%有脾包膜和脾实质破裂，脾损伤一经诊断，原则上应紧急手术处理。由于

脾组织质地脆，止血、修补缝合有一定的困难，故通常采用脾切除术。由于脾脏对人体免疫功能的作用，保脾手术对减少儿童发生暴发型感染的作用较为肯定。但在成人暴发型感染的发生率则＜1%.

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