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弱视-临床表现

2012-11-09 12:56 医学教育网
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视力和屈光异常弱视眼与正常眼视力界限并不十分明确,有的病人主诉视力下降,但客观检查,视力仍然1.0或1.2。这可能是患者与自己以前视力相比而感到视力下降。此外,可能在中心窝的视细胞或其后的传导系统有某些障碍,有极小的中心暗点,自觉有视力障碍,而在客观上查不出。

如果弱视眼无器质性改变,而其视力在0.01以上,0.2以下者,多伴有固视异常。

弱视与屈光异常的关系,远视眼占的经重多,+2.00D轻度远视占弱视的37.7%,近视出现轻度弱视的多,故弱视与远视程度高者有密切关系。

斜视性弱视的重度弱视光斜视比外斜视多见。可能由于内斜视较外斜视发病要早的缘故。

分读困难或称拥挤现象。

用相同的视标、照明度和距离检查视力时,视标的间隔不同所测的值示不同。分读困难是弱视的一个特征。

分读困难就是弱视眼识别单独视标比识别集合或密集视标的能力好。即对视力表上的单开字体(如E字)分辨力比对成行的字要强。

分读困难的原因有多种说法:认为长期持续的存在着斜视致使锥体细胞群发生局限的轴向变化。看视标呈现向一侧歪扭变形而与其方向的视标相重。

弱视只发生在幼儿双眼弱视是出生后至9岁期间逐步发展形成的。在此发展时期若出现斜视或形觉丧失等原因可导致缔视。9岁以后即使有上述原因也不会发生弱视。

弱视只发生在单眼视病人若交替使用两眼者不会发生弱视。

固视异常弱视较深者由于黄斑固视能力差,而常以黄斑旁的网膜代替黄斑作固视。偏心固视是指中心窝外固视,其形成的学说很多,但其表现有中心凹旁固视、周边固视、黄斑旁固视、游走性固视。

弱视合并近视眼的治疗(1)遮盖法此法用三层黑布作眼罩包盖健眼,抑制优势眼强迫弱视眼锻炼,根据患者年龄和视力,注视性质决定遮盖时间长短。年龄越小,遮盖时间越短,治疗近视眼期间要由医生定期检查。也可以用阿托品滴剂代替遮盖。阿托品可使远近视力暂时减退,是变相的遮盖法。

(2)后象疗法是矫治旁心注视,增进视力的方法,利用保护眼底中心凹区,用带3o,5o,7o圆形黑点的后象镜,6V15W强光照黄斑区,使其产生后象,抑止旁心注视,兴奋中央视功能,此时注视视标(十字或视力表可看见的E字),一日二次,每次反复做2~3次。

(3)红色滤光法眼底黄斑区只含锥细胞,锥细胞对红光敏感,迫使中心凹注视,抑制旁中心区,目前国内有不少此类治疗仪,滤光片波长就是620~700nm,生分钟闪烁60~80次为宜。

(4)药物治疗法适量补充微量元素锌、铜,因其与视网膜、视神经代谢有关,也有用左旋多巴口服后视力改善,须注意使用方法。

此外还有视觉刺激仪,光刷治疗仪等都可治疗近视弱视,但弱视都有不同程度屈光度,故首先要矫正屈光不正,戴上适度的眼镜是很重要的。如果还伴有斜视,还应将斜视矫治,矫治方法有戴镜,手术。

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