山东省卫生厅10日在博兴县推广乡村医生签约服务方式。据悉，到2012年底，山东全省开展乡村医生签约服务的行政村卫生室将达20%以上，其中25个省级重点联系县（市、区）签约家庭覆盖率要达85%以上。

博兴县纯化镇许楼社区卫生服务站负责人许建民便是为村民提供签约服务的“村医”之一。45岁的他以前是一名乡医，自己开诊所，后来基层医疗服务机构实行药品零差价，药品便宜了很多，加上新农合又报销一部分，个体诊所没了优势，他进入“体制内”，成了一名社区医生，签约为许楼村1098名村民提供卫生服务。

作为签约医生，许建民不仅要为全村居民建立居民健康档案，还要提供健康教育宣传、妇幼保健、老年人慢性病健康管理、预防接种、传染病和突发公共卫生事件的报告处理等10大类41小项基本公共卫生服务。

据了解，农民的疾病谱已经发生变化，高血压、糖尿病等慢性疾病已成为危害农民身体健康的主要问题，但农村重医轻防、以药养医的局面未根本扭转，大多数农民自我保健能力还比较差。

山东省确定，乡村医生签约服务可以按照乡镇卫生院技术人员划片包村指导、村卫生室乡村医生包户包人的原则，建立稳定的契约型服务关系。原则上，每位乡村医生签约的农民家庭户数控制在200户左右，服务人数以不超过1000人为宜。村卫生室负责人可根据辖区内农民数和乡村医生的服务能力，引导农民自愿选择乡村医生签约。

山东省卫生厅副厅长仇冰玉说，实行乡村医生签约服务，将乡村医生为农民提供的基本公共卫生服务和基本医疗服务以契约的形式固定下来，可有效落实基本公共卫生服务项目，促进农村居民公共卫生服务均等化目标的实现。

“以前就是打针、卖药，现在加上公共卫生服务，比以前忙多了。”许建民说，“以前是得病的多了，我才挣钱；现在是我把公共卫生搞好了，国家多给我钱。”