抗甲状腺药物ATD适应证

1.病情轻中度

2.甲肿轻中度

3.年龄<20

4.孕妇、高龄、伴有其它严重疾病不宜手术5.术前准备、放射碘前准备

6.术后复发又不宜放射碘

ATD剂量与疗程

1）初治期→1-2月

2）1月后起效（T4t1/21W、释放2W）

3）减量期→3-4月，↓1次/2-4W

4）减量过程中每2-4w左右随访一次，监测患者代谢状况及检测s-TSH及T3，T4

5）维持期→1-1.5年

ATD-复发与停药

1.复发：完全缓解，停药半年后出现反复，多在停药后一年内发生，复发率40-60%

2.停药指征：a.甲状腺明显缩小b.药物维持量少

c.血T3、T4、TSH长期测定在正常范围d.T3抑制试验、TRH兴奋试验正常

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ATD不良反应 1）皮疹：多较轻，重症者为剥脱性皮炎

2）胆汁淤性黄疸、血管N性水肿、中毒性肝炎、急性关节痛

3）肝损害：发生率低（0.1%-0.2%）他巴唑主要引起胆汁郁积；PTU肝细胞损害轻者，停药后可恢复，重症可引起肝坏死