【提问】老师，可以详细说一下精神病的病因及使用D2受体阻断剂的药理吗？

【回答】学员xlm2190，您好！您的问题答复如下：

病因：有关精神分裂症的病因有许多假说，例如，脑内NA功能的不足、5-HT能系统功能的缺损、GABA神经元的退变、DA神经元功能的亢进以及新近提出的兴奋性氨基酸系统功能低下等。其中脑内DA系统功能亢进的学说得到了广泛的接受和认可，该假说认为精神分裂症是由于中枢DA系统功能亢进所致。DA系统功能亢进假说以下述事实为基础：

①促进DA释放的苯丙胺中毒患者可呈现精神分裂症样症状；

②减少DA的合成和储存，能改善病情；

③Ⅰ型精神分裂症患者死后其壳核和伏隔核DA受体（尤其是D2亚型）数目显著增加，DA代谢产物也增加；

④D2受体阻断剂对Ⅰ型精神分裂症有较满意的疗效，且临床用量与D2受体阻断作用密切相关，D4受体拮抗剂对Ⅱ型精神分裂症有效。

药理：D2受体阻断剂主要药理作用为阻断中枢多巴胺D2受体。

祝您学习愉快！

【追问】课件上老师说中枢的多巴胺是起抑制作用的，多巴胺与多巴胺D2结合才能发挥作用。就如：多巴胺神经元→ 多巴胺→ 抑制性递质↓（相对的乙酰胆碱兴奋性递质↑）→帕金森病，帕金森病是抑制递质分泌减少导致的，那么精神分裂症的病因是由于中枢DA系统功能亢进所致，DA系统功能亢进不是出现抑制吗？

【回答】学员xlm2190，您好！您的问题答复如下：

是的您说的都没错，但是有点记乱了。

帕金森中：DA是通过兴奋DA受体，而起到抑制神经元作用的；而乙酰胆碱阻断剂是通过阻断乙酰胆碱受体，而起到阻止神经元的兴奋的作用；总之治疗帕金森就是通过这两种方法来抑制“脊髓前角神经元”

而精神病则刚好相反，是因为DA神经系统亢进（也就是DA受体过度兴奋；注意不是神经元兴奋）所致，所以治疗精神病用的就是DA受体的阻断药！

【追问】老师：DA神经系统亢进→ 促进DA释放苯丙胺↑→精神病。所以治疗精神病用的就是DA受体的阻断药，是吗？

【回答】学员xlm2190，您好！您的问题答复如下：

是的，可以这么理解，您就这样记忆，帕金森用药是DA激动剂，而精神病用药是DA阻断剂！

★问题所属科目：执业药师---药理学