葡萄胎的处理是妇产科主治医师考试需要了解的内容，医学教育网搜集整理了相关知识点，以便广大考生参考学习。

葡萄胎的诊断一经确定后，应即刻予以清除，清除葡萄胎时应注意预防出血过多，穿孔及感染，并应尽可能减少以后恶变的机会。

1.清除宫腔内容物

一般采用吸宫术较为安全。必须在输液、备血准备下进行。术中防止出血或穿孔可使用缩宫素，但需在宫口扩大后给药。尽量1次吸净，子宫过大者可在1周后2次刮宫，刮出物送病理。

2.子宫切除术

年龄超过40岁，因较年轻妇女恶变率高4～6倍，无需生育者也可直接切除子宫。

根据近代研究（WHO 1984）这种处理后发生恶变高，可能由于手术挤压子宫，促使葡萄胎组织和滋养细胞经过宫壁血窦侵入子宫和卵巢静脉，手术未彻底切除，潜伏在内，以后发生转移至肺及阴道。故现多不主张行腹部手术，如病人年龄大要求也宜在清宫后观察HCG恢复正常时再进行。

3.预防性化疗

葡萄胎恶变率为10%～25%，我国为14.5%，对有恶变倾向的患者应采取有效的预防性化疗。适应症：

1）年龄>40岁。

2）HCG值异常升高。

3）滋养细胞高度增生伴不典型增生。

4）吸宫后HCG下降慢，或始终处于高值。

5）出现可疑转疑灶者。

6）无条件随访者。

一般选用5-FU或更生霉素单药化疗1～2疗程。

4.黄素囊肿的处理

一般不须处理，如发生扭转时间长，有坏死可剖腹，切除患侧，否则可穿刺放液后，囊肿也多能自然复位。