【提问】小儿的药动学特点主要体现 可使某些药物吸收减少 小儿的消化液分泌少

【例题】

关于儿童药动学特点叙述正确的是

A.消化系统发育不完善，胃排空速度较慢

B.肌肉纤维柔软，肌内注射吸收效果好

C.新陈代谢快，使用茶碱应增加给药量

D.皮下脂肪含量高，所以给药量相对较大

E.药物的蛋白结合率比成人低

[答疑编号502359170111：针对该题提问]

【答案】E

【回答】学员yy_8815，您好！您的问题答复如下：

小儿的药动学特点主要体现在以下几方面。

① 吸收。小儿的胃肠蠕动差，胃排空时间长(选项A叙述不妥），可使某些药物吸收减少。小儿的消化液分泌少，胃酸及酶的浓度低，胃肠pH 值与成人不同（偏碱性），加之肠管相对较长，又使某些药物的吸收增加。新生儿与婴儿的骨骼肌与皮下脂肪较成人少，外周血管活动也极不稳定，稍受刺激就可引起血管收缩，使药物吸收减少，因此当心力衰竭或休克时，组织的血灌流量减少，肌内或皮下给药药物吸收更慢而不规则，故须静脉滴注给药。新生儿和婴幼儿的体表面积与体重之比较成人为大，局部皮肤和戮膜用药可以充分吸收，特别当皮肤或勃膜有炎症或创伤时，吸收率增加，有导致吸收过量引起中毒的危险。

② 分布。新生儿与成人的药物分布存在明显的差异。

a ．细胞外液药物浓度较成人低，细胞内液浓度较高。因新生儿体液总量约占其中细胞外液为40 ％。

b ．分布容积相对比成人大，半衰期延长。小儿随年龄的增长，分布容积逐渐降低，到青春期才与成人相似。

c ．新生儿或婴儿血脑屏障功能比成人差，有些药物如青霉素及嗅化物在脑脊液中的浓度较成人高。

d ．新生儿体内游离型药物较成人高。因新生儿和婴儿的血浆总蛋白较成人低，白蛋白与药物的结合力也低。

③ 代谢。药物代谢的主要器官是肝脏，新生儿出生50 天后，肝脏开始有分解及消除药物的作用，但新生儿及婴儿对药物的代谢明显低于成年人，因其体内的葡萄糖醛酸转移酶活性低，肝微粒体酶活性也低，故使许多药物在体内蓄积引起中毒。

④ 排泄。新生儿和婴儿肾的有效血流量、肾小球滤过率、肾小管的重吸收和分泌能力均较成人低下，尿的浓缩功能与稀释功能差。大多数药物主要通过肾脏排泄，因此消除减慢，易蓄积中毒。一般说来，肾功能在出生后6 个月至1 岁半左右即趋于成熟，达到成人水平。

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★问题所属科目：卫生资格初级（师）考试---（初级药师）专业实践能力