【提问】不容易出现乳房内包块的乳腺癌是?为什么？

【回答】学员830804le，您好！您的问题答复如下：

小叶原位癌（lobular carcinoma in situ）来自小叶的终末导管及腺泡，主要累及小叶，癌细胞局限于管泡内，未穿破其基底膜，小叶结构存在。

【追问】?

【回答】学员YINGZHIGUO，您好！您的问题答复如下：

小叶原位癌（lobular carcinoma in situ）来自小叶的终末导管及腺泡，主要累及小叶，癌细胞局限于管泡内，未穿破其基底膜，小叶结构存在。

【追问】请讲一下乳腺癌的分型

【回答】学员zgq311，您好！您的问题答复如下：

（一）导管癌起源于乳腺导管系统，包括导管内癌和浸润性导管癌两种。

1.导管内癌 癌细胞位于扩张的导管内，导管基底膜完整。癌细胞在导管内常形成实性细胞团充满管腔。癌细胞团中央常发生坏死，这是诊断此型癌的依据。

2.浸润性导管癌 由导管内癌发展而来。当导管内生长的癌细胞突破导管基底膜浸润至间质时，即成为浸润性导管癌，是乳腺癌最常见的类型。镜下多数病例主要由实体癌细胞团组成，称为实体癌。根据实质与间质的比例不同，实体癌又分为三型：①硬癌：癌细胞少而间质多；②单纯癌：实质与间质比例大致相等；③不典型髓样癌：实质多而间质少，癌细胞较大，异型性明显，核分裂像常见，间质内一般无淋巴细胞浸润，预后较差。

（二）小叶癌

1.小叶原位癌 癌组织限于小叶内的腺泡或终末导管内。

2.浸润性小叶癌 由小叶原位癌发展而来，即小叶原位癌突破末梢导管基底膜向间质浸润所致。

3.典型髓样癌 癌组织实质多，弥散分布，间质少。坏死较多，常有淋巴细胞浆细胞浸润。

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★问题所属科目：临床执业助理医师---病理学